Woensdag 27/05/2020

CoronavirusImmuniteit

Kun je meerdere keren corona krijgen?

Mensen komen aan in Hongkong vanuit Shenzhen. In die stad in China testten 38 ‘genezen’ patiënten opnieuw positief.Beeld AFP

Oef, gelukkig. U bent genezen van het coronavirus. Dus bent u voortaan immuun, toch? Was het maar zo simpel. De laatste tijd vinden wetenschappers meer en meer aanwijzingen dat je corona misschien meerdere keren kunt krijgen. Al weet niemand precies wat dat betekent.

Bericht van de hoofdredactie

Duidelijke informatie kan levens redden. Daarom maken we onze basisverslaggeving over het nieuwe coronavirus voor iedereen toegankelijk. Dit stuk kunt u ook als niet-abonnee lezen. 

Twee keer corona krijgen, gebeurt dat al?

Het was een verontrustende mededeling die directeur-generaal Jeong Eun-kyeong van de Zuid-Koreaanse dienst voor Volksgezondheid voor Pasen deed. Zo’n 51 Zuid-Koreanen die eerder virusvrij waren verklaard, bleken bij nieuw onderzoek alsnog positief te testen op het nieuwe coronavirus. Misschien, zei hij, is het virus “geheractiveerd bij deze mensen”. Inmiddels is hun aantal zelfs gestegen tot 116.

Het voorval staat niet op zich. In de Chinese stad Shenzhen bleken van 262 ‘genezen’ patiënten na ontslag uit het ziekenhuis liefst 38 alsnog positief. In Wuhan documenteerden onderzoekers het geval van vier zorgmedewerkers die nadat ze genezen waren verklaard, alsnog meerdere keren na elkaar positief testten. En dan zijn er de losse gevallen: in Japan, Zuid-Korea en aan boord van het ‘coronacruiseschip’ de Diamond Princess doken mensen op die corona kregen, herstelden, toch weer ziek werden – en weer corona bleken te hebben.

Dat is dus een uitgemaakte zaak?

Wel, nee. In theorie kunnen zulke waarnemingen betekenen dat het coronavirus een trucje uithaalt dat virologen niet zagen aankomen. Net zoals virussen als hiv en herpes zich kunnen verstoppen in het lichaam en hepatitis C chronisch kan infecteren, om maar wat te noemen.

Maar heel waarschijnlijk is zoiets niet, zegt onder meer immunoloog Cecile van Els van de Universiteit Utrecht. “We moeten dit soort rapporten in de gaten houden. Maar herinfectie binnen een paar weken zou flauwekul moeten zijn. Je afweerrespons is dan nog in volle gang.”

In China namen wetenschappers de proef op de som: ze probeerden twee resusaapjes twee keer na elkaar met het virus te besmetten. Dat ging niet. Een teken dat de afweer tegen corona echt even standhoudt.

Een andere mogelijkheid is dat de coronatest ernaast zit, denkt Van Els. Een herstelde patiënt heeft bijvoorbeeld nog wat erfelijk materiaal van het virus in de luchtwegen waarop de (zeer gevoelige) test aanslaat, misschien wel net op het moment dat de patiënt toevallig een ander luchtwegvirus heeft opgelopen. Of de test toonde het virus tussentijds niet aan, waardoor het leek alsof het weg was.

Maar zijn we dan voorgoed beschermd?

Niemand weet het zeker. Toch zijn er stevige aanwijzingen dat de bescherming tegen het coronavirus niet levenslang is. Gok er maar op dat u als ex-patiënt tot september veilig bent, zoals de Amerikaanse topviroloog Anthony Fauci onlangs zei in artsenblad JAMA. Daarna is het afwachten.

Het punt is dat luchtwegvirussen doorgaans alleen de ‘bekleding’ van de luchtwegen aanvallen. Dat is een nogal oppervlakkige aanval, schetst klinisch viroloog Mariet Feltkamp van LUMC, het medische onderzoekscentrum van de Universiteit Leiden. “Dan zie je een minder sterke afweerreactie dan bij een virus zoals de mazelen, dat in het bloed aantoonbaar is. Ik verwacht dat het bij dit coronavirus een beetje zal zijn als bij veel luchtwegpathogenen: geen levenslange bescherming als je het eenmaal hebt gehad.”

Daarvoor zijn meer aanwijzingen. Van de vier verkoudheidscoronavirussen die de mens al sinds jaar en dag besmetten, kunnen we er drie meerdere keren krijgen. En bij patiënten die herstelden van SARS, de voorganger van het huidige coronavirus, begonnen de immuunstoffen in het bloed na een jaar of drie te verdwijnen. “Blijf je een seizoen lang immuun? Of een paar jaar? Niemand die het weet”, zegt Feltkamp.

Niet iedereen lijkt even goed immuniteit op te bouwen tegen het nieuwe virus, zegt viroloog Bart Haagmans van de Erasmusuniversiteit in Rotterdam. “Het lijkt erop dat een milde infectie ook een heel milde afweerreactie geeft”, zegt hij. In China onderzocht men het bloed van 175 herstelde patiënten: een op de drie had maar zeer weinig neutraliserende antilichamen in het bloed. Bij tien jeugdige patiënten kon men in het lab zelfs helemaal geen afweerstoffen vinden. “Bij een ernstige Covid-19-infectie, met veel virus diep in je longen en weefselschade, is de kans op langere immuniteit waarschijnlijk het grootst”, denkt ook Feltkamp.

Maar pas op, waarschuwt Van Els: antistoffen zeggen niet alles. Uiteindelijk gaat het erom hoe goed geheugencellen van het immuunsystem zich het virus herinneren. “Ik denk dat mensen die SARS hebben gehad, nog altijd heel diep verstopt in hun systeem een herinnering hebben aan dat virus. Zodat hun cellen, als ze weer SARS zouden krijgen, denken: hé, daar heb je die stukjes weer.”

Wat betekent dat voor een vaccin?

Alweer: niemand die het weet. Enerzijds is het denkbaar dat een vaccin tegen corona, als het er eenmaal is, bij herhaling moet worden toegediend, als ‘geheugensteuntje’ voor het immuunsysteem. Dat zou dan zoiets zijn als de jaarlijkse griepprik.

Ook denkbaar is dat een vaccin vooral beschermt tegen de ernstigste infecties, zegt Feltkamp, opnieuw net als de griepprik. Luchtwegvirussen staan er immers om bekend dat ze zich razendsnel vermeerderen: een snotneus of keelpijn heb je al snel. “We zouden de milde variant van Covid-19, de variant die zich vooral uit in verkoudheidsverschijnselen, gewoon houden.”

Maar het is ook mogelijk dat een vaccin gedaan krijgt wat door het virus zelf maar bij weinig mensen gebeurt: een sterke, langdurige immuunrespons opwekken. De strijd tegen het virus mag dan oppervlakkig zijn, een vaag gerommel in de marges van het lichaam, maar een ingespoten vaccin kan de afweer misschien wél op scherp zetten.

Feltkamp maakt de vergelijking met het humaan papillomavirus (HPV), het virus dat baarmoederhalskanker kan veroorzaken: “Ook dat geeft een zeer slechte immuunrespons in het bloed. Maar als je gaat vaccineren, is de afweer ineens prima detecteerbaar en effectief.”

Het virus is er nog maar net, benadrukken alle experts. Wie weet wat het nog voor verrassingen in petto heeft. Zelfs de verrassing dat een vaccin ons langdurig gaat beschermen, behoort tot de mogelijkheden.

Meer over

Wilt u belangrijke informatie delen met De Morgen?

Tip hier onze journalisten


Op alle artikelen, foto's en video's op demorgen.be rust auteursrecht. Deeplinken kan, maar dan zonder dat onze content in een nieuw frame op uw website verschijnt. Graag enkel de titel van onze website en de titel van het artikel vermelden in de link. Indien u teksten, foto's of video's op een andere manier wenst over te nemen, mail dan naar info@demorgen.be.
DPG Media nv – Mediaplein 1, 2018 Antwerpen – RPR Antwerpen nr. 0432.306.234