Maandag 24/01/2022

Het belang van rijpe babylongen

NEONATOLOGIE

Artsen moeten niet te terughoudend zijn met het toedienen van hormonen bij pasgeborenen met slecht ontwikkelde longen, ook al hebben die hormonen neurologische risico's. Dat concludeert kinderarts-neonatoloog Wes Onland in zijn doctoraat aan de Universiteit van Amsterdam.

Bij de behandeling van te vroeg geboren kinderen moeten artsen soms kiezen tussen twee kwaden. De baby's moeten, omdat hun longen onrijp zijn, worden beademd. Maar als dat te lang duurt, bestaat er grote kans op de chronische longaandoening BPD.

De toediening van een bijnierhormoon bevordert de longrijping en verkleint zo het risico op BPD, maar daarbij is er op lange termijn kans op hersenbeschadigingen. Wordt het hormoon niet gegeven en blijft de longfunctie slecht, dan is dat ook nadelig voor de hersenontwikkeling.

Artsen en onderzoekers voeren al dertig jaar verhitte discussies over het toedienen van die hormonen, zogeheten glucocorticoïden. Sinds bekend is dat het meest gebruikte hormoon, dexamethason, tot een abnormale neurologische ontwikkelingsachterstand kan leiden, zijn ziekenhuizen wereldwijd zeer voorzichtig geworden, zegt Onland. Ze beginnen later met de toediening en geven een veel lagere dosis.

De wetenschappelijke onderbouwing daarvoor ontbreekt echter. Naar het effect van dexamethason zijn zo'n tachtig gerandomiseerde onderzoeken gedaan, vertelt Onland, maar de kenmerken van de patiënten, de dosis en de duur van de behandeling verschillen. Daardoor ontbreekt een eenduidige conclusie.

Voor zijn proefschrift ontrafelde Onland die studies en bestudeerde hij de gevolgen per subgroep van patiënten. Hij concludeert dat langer wachten met toedienen en het geven van een lagere dosis de balans tussen voordeel en risico naar de verkeerde kant laten doorslaan. "Als je een lage dosis geeft, is het effect op de preventie van longschade nihil terwijl het risico op latere hersenschade even groot blijft. Als je lang wacht met toedienen, heeft de baby al chronische longschade, wat later nog eens tot extra problemen met de hersenontwikkeling kan leiden."

Snellere behandeling

Zijn onderzoek is van internationaal belang voor de behandeling van te vroeg geboren kinderen. Op de afdeling neonatologie van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam hebben de bevindingen van Onland al geleid tot een aanpassing van de praktijk, zegt kinderarts-neonatoloog Anton van Kaam. "We zijn minder terughoudend geworden met het gebruik van dexamethason en we beginnen de behandeling eerder dan een paar jaar geleden."

Meer over

Nu belangrijker dan ooit: steun kwaliteitsjournalistiek.

Neem een abonnement op De Morgen


Op alle artikelen, foto's en video's op demorgen.be rust auteursrecht. Deeplinken kan, maar dan zonder dat onze content in een nieuw frame op uw website verschijnt. Graag enkel de titel van onze website en de titel van het artikel vermelden in de link. Indien u teksten, foto's of video's op een andere manier wenst over te nemen, mail dan naar info@demorgen.be.
DPG Media nv – Mediaplein 1, 2018 Antwerpen – RPR Antwerpen nr. 0432.306.234