Dinsdag 11/08/2020

Bevallen

Extra echo tijdens persen kan pijnlijke bevalling voorkomen

Beeld Shutterstock

Vrouwen hebben vaak onnodig moeizame keizersnedes en bekkenbodemklachten na de bevalling. Nederlands onderzoek biedt hoop.

Omdat voor de bevalling moeilijk vast te stellen is of het hoofdje wel door het bekken past, leiden veel bevallingen tot een spoedkeizersnede en vervelende bekkenbodemklachten nadien. Gynaecologen van het universitair ziekenhuis in Groningen (UMCG) denken de oplossing te hebben gevonden: een eenvoudige echo bij 10 centimeter ontsluiting.

Al jaren zoeken gynaecologen naar een manier om te voorspellen of het kinderhoofd niet te groot is, om moeder én kind te sparen. Maar tijdens de zwangerschap blijken beeldvormende technieken als echo en MRI geen goede graadmeters. "De grootte van het hoofdje en het bekken zeggen in die fase nog niets over hoe de bevalling verloopt", zegt gynaecoloog Jasper Eijsink van het UMCG. "Het hoofdje is nog flexibel doordat de schedelhelften over elkaar heen kunnen schuiven, en ook het bekken is verweekt waardoor het soepeler is. Pas op het allerlaatste moment van de bevalling kun je een echte goede voorspelling doen."

Hoek meten

Een echo tijdens de bevalling lijkt de oplossing, blijkt uit onderzoek naar een groep van 250 barende vrouwen. Tijdens het persen zet de gynaecoloog een echoapparaat op de schaamlip, zodat hij kan zien wat de hoek is van het schaambeen van de moeder ten opzichte van het hoofdje van de baby. Blijft die hoek te scherp tijdens het persen dan kan dat een aanwijzing zijn dat het geen zin heeft om de baby er met een vacuümpomp uit te halen en zodoende sneller te kiezen voor een keizersnede.

Wanneer er nu een spoedkeizersnede volgt, ligt het kind vaak al ver in het geboortekanaal. Eijsink: "Dat zorgt voor moeizame operaties. Je moet soms flink wrikken aan het kind om het weer via de buik uit de baarmoeder te krijgen. De kans op bloedingen aan de baarmoeder is daardoor een stuk groter en de baby kan het benauwd krijgen door zuurstofgebrek."

In veel andere gevallen verloopt de bevalling wel natuurlijk, maar veroorzaakt die zware pijn en veel klachten na afloop. "Vrouwen verliezen urine of kunnen hun ontlasting niet ophouden, of ervaren pijn bij het vrijen’’, zegt gynaecoloog Alec Malmberg. "De focus in de geboortezorg ligt primair op de geboorte van een gezond kind, maar ook de langetermijneffecten op de moeder zijn relevant. Als we eerder weten dat een natuurlijke bevalling onmogelijk is, kunnen we kind én moeder sparen.”

Jaarlijks eindigen 15.000 bevallingen in Nederland in een spoedkeizersnede. Hoe vaak het in ons land voorvalt, is niet bekend. "Zo gedetailleerd wordt dat niet bijgehouden", zegt Johan Van Wymeersch, voorzitter van de Vlaamse Vereniging van Gynaecologie. Ook hij krijgt in de praktijk regelmatig te maken met moeilijke bevallingen doordat het hoofdje niet door het bekken past. "Of zo'n extra echo soelaas kan bieden? Misschien wel. Maar ik zou toch eerst de kat uit de boom kijken en afwachten hoe dat loopt in het buitenland. Dat zomaar invoeren zou een slecht idee zijn." 

Meer over

Nu belangrijker dan ooit: steun kwaliteitsjournalistiek.

Neem een abonnement op De Morgen


Op alle artikelen, foto's en video's op demorgen.be rust auteursrecht. Deeplinken kan, maar dan zonder dat onze content in een nieuw frame op uw website verschijnt. Graag enkel de titel van onze website en de titel van het artikel vermelden in de link. Indien u teksten, foto's of video's op een andere manier wenst over te nemen, mail dan naar info@demorgen.be.
DPG Media nv – Mediaplein 1, 2018 Antwerpen – RPR Antwerpen nr. 0432.306.234