Universitair Psychiatrisch Centrum KU Leuven, Kortenberg
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Universitair Psychiatrisch Centrum KU Leuven, Kortenberg
Rapport van Universitair Psychiatrisch Centrum KU Leuven
- Jaar: 2011
- Maand: maart
- Aantal bedden: 460
-
Specialisaties: Ja
Cluster ouderen: cognitieve stoornissen en dementie, functionele stoornissen, Cluster volwassenen: afhankelijkheidsstoornissen, angststoornissen, eetstoornissen, familiale relationele en seksuele problematiek, persoonlijkheidsstoornissen, psychotische stoornissen, somatoforme stoornissen, stemmingsstoornissen, ontwikkelingsstoornissen, Cluster kinderen en jongeren: ontwikkelingsstoornissen, adhd, stemmingsstoornissen (angst en depressie), forensische kinderen, infantpsychiatrie, algemene kinderpsychiatrie - Forensisch aanbod: Ja
- Aanbod voor kinderen: Ja
-
Wachttijd: ?
Er wordt snel ingespeeld op een hulpvraag via een wachtlijstbeheer en de liberoraadpleging - Gemiddelde ligduur: Verschillende cijfers per afdeling. Bijv. Sint Lodewijk: Er worden ongeveer 350 opnames per jaar gerealiseerd en de gemiddelde verblijfsduur schommelt rond de 35 dagen, met uitersten van 1 week en 4 maanden. Bijv. Sint Franciskus: De gemiddelde opnameduur is 3 maanden.
-
Uitsluiting: Ja
Het ziekenhuis hanteert geen zwarte lijsten. Door de goede samenwerking met het UC Kortenberg, GHB en het regionale GGZ aanbod is een uitsluiting tot opname zo goed als niet bestaande. Exclusiecriteria hanteert het ziekenhuis zelf niet, met uitzondering van patiënten met een handicap. Forensische aanvragen komen bij de hoofdgeneesheer terecht. Per afdeling zijn er exclusiecriteria geformuleerd. Bijv. Sint Franciscus is een open opname- en behandelafdeling voor volwassen met een verslavingsproblematiek. Het betreft mensen met moeilijkheden in het gebruik van alcohol, medicatie en softdrugs. Exclusiecriteria zijn harddrugs, dubbeldiagnoses, zware cognitieve problematiek of zwaar lichamelijk hulpbehoevendheid.
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
De aansturing is gefocust op een aantal punten die als belangrijk beschouwd worden: verkorting van ligduren, meer dan enkel goede klinische zorg leveren (de academische functie), evidence based werken en uitbouw van specialisatie. Evidence based medicine is een strategische beleidslijn die verder ontwikkeld wordt.
Electro Convulsie Therapie (ECT)
Het ziekenhuis is modelcentrum wat ECT betreft voor Vlaanderen. Hier werden de Vlaamse richtlijnen ontwikkeld. Meerdere psychiatrische ziekenhuizen werken samen met het UC St.-Jozef Kortenberg voor ECT-behandeling. Meest recente cijfers: aantal behandelsessies: 2745, ambulant: 966, patiënten totaal: 177, patiënten ambulant: 6.
Euthanasie bij psychisch lijden?
Een afgewerkt stappenplan mbt euthanasie in de ggz werd ter bespreking aangeboden bij een commissie van psychiatriers van de Campus Kortenberg en de Campus Gasthuisberg. In 2010 kwam tijdens een avondsymposium het thema 'De euthanasie voorbij: euthanasie bij niet-terminalen' aan bod.
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Medicatiebedeling
Tijdens de rondgang werden op verschillende afdelingen klaargezette medicatie aangetroffen die reeds uit de blister was. De vervaldata en identificatie zijn dan niet meer mogelijk op het moment van de toediening. Het gebruik van medicatie, uit een huisapotheek, voor toediening voor personeelsleden zonder medisch voorschrift is niet toegelaten. Het nadien aanvullen op basis van een naschift is eveneens niet conform.
Personeel
Probleem met bestaffing?
Op de werkvloer is er een onderbestaffing van verpleegkundige middenkaderleden. Contractueel heeft men voldoende maar door de afwezigheid van één van de middenkaderleden (sinds juni 2010) is er slechts een invulling van 2,1 Vte terwijl er voor een ziekenhuis van deze grootte er minimaal 3,06 Vte zouden moeten zijn.
Sterke punten
Er wordt vanuit de therapeutische diensten inhoudelijk innoverend en met hoge kwaliteitseisen gewerkt. Het psychodiagnostisch luik is goed uitgebouwd. Het kwaliteitsbeleid van UPC Campus Kortenberg heeft aandacht voor een ruime variatie van thema's en beperkt zich daarbij niet tot de zorgorganisatorische aspecten. De zorgprogramma's zijn een work in progress, maar de ambitie reikt verder dan een minimaal noodzakelijk afsprakenregeling tussen de beide campussen over patiëntenstromen.
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Het ziekenhuis doet aan outcomemonitoring en heeft daarvoor iemand in dienst. Deze outcomemonitoring, waarbij het de bedoeling is om via continue feedback door de patiënt tot een betere zorg te komen zal voorwerp uitmaken van een Doctoraatsonderzoek.
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Peilen naar patiëntentevredenheid
Eind 2008 werd aan de hand van een Delta-meting (instrument van het CZV-Leuven) de patiëntentevredenheid bevraagd. Begin 2009 werden de resultaten door de kwaliteitscoördinator voorgesteld en toegelicht op de afdelingen, de diensthoofdenvergadering, het managementteam en het directiecomité.
Patiëntenrechten respecteren
Beide ombudspersonen geven aan dat er geen dwarsliggers zijn binnen het ziekenhuis, dat men vrij en vrank in contact mag komen met betrokkenen en dat hiërarchische medewerkers geen vragen stellen over individuele dossiers.
Betrekken patiënt
In 2010 werd een patiëntenparticipatiegroep opgestart : “Hoe kunnen patiënten zelf betrokken worden bij het streven naar destigmatisering en positieve beeldvorming?” Op sommige afdelingen wordt de betrokkenheid ter sprake gebracht, op andere niet. De betrokkenheid van de patiënt is een positief gevolg van de resultaten van de tevredenheidsmeting 2008.
Betrekken van familie
Bij de interne functie is een lichte stijging merkbaar van het aantal klachten. Vooral de klachten via mail en van familieleden stijgen.
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
Geen informatie
Aantal agressie-incidenten
Uit de registratiecijfers blijkt dat 25% van de geregistreerde incidenten tijdens de nachtdienst plaatsvonden.
Infrastructuur
Afzonderingskamers
Ondanks het feit dat men een aantal isolatiekamers reeds gerenoveerd heeft voldoen deze nog niet allemaal aan de voorschriften. Het sas is niet overal voldoende ruim en sommige kamers hebben geen oproepsysteem. Indien er een oproepsysteem aanwezig is, is dit niet steeds bereikbaar voor een gefixeerde patiënt. Soms werkt men met extra beveiligde kamers. Ook hier is geen oproepsysteem bereikbaar op de momenten dat men patiënten zou fixeren.
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
Binnen de procedure afzondering is er een luik voorzien omtrent het informeren van de familie. Dit is voornamelijk van toepassing op volwassen patiënten. Voor de isolaties op de K-dienst dient men hier aan toe te voegen dat men sowieso de ouders moet verwittigen bij een isolatie. Uit de procedure veiligheidsniveau 3 kan men lezen dat men overgaat tot niveau 3 (fixeren van de patiënt) omdat men niet de beschikbare personeelsmiddelen heeft om in een lager niveau te blijven. Een tekort aan personeelsmiddelen mag nooit een aanleiding zijn om patiënten te fixeren of te isoleren.
Sterke punten
Op het intranet kan men consulteren welke personeelsleden in huis zijn. In dit overzicht is als extra aangeduid wie in de werkgroep OMA zit en welke de mannelijke personeelsleden zijn. Op momenten dat personeelsleden aanvoelen dat er mogelijks een situatie zou escaleren, en men nog tijd heeft, kan men via het intranet gericht mensen oproepen uit de werkgroep OMA. In gevallen van acute crisis heeft men de noodknop ter beschikking.
SUÏCIDE
Aantal zelfdodingen
In 2009 had men 3 suïcides, en in 2010 was er 1. Deze casussen werden allemaal besproken en geëvalueerd.
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
In het kader van suïcidepreventie is het gebruik van doucheslangen en oproesystemen (gummislang met drupeer) niet aangewezen).
Sterke punten
Geen
INFRASTRUCTUUR
Comfort
In verschillende sanitaire ruimtes werd vastgesteld dat er schimmelvorming was in de douches. Het ziekenhuis geeft aan in haar reactienota dat dit ondertussen reeds werd bekeken.Hierna werd beslist dat er een betere ventilatie zal worden voorzien, naast andere andere aangepaste maatregelen door de onderhoudsploeg.
Privacy
Binnen het ziekenhuis maakt men gebruik van bewakingscamera’s, dit zowel in de afzonderingskamers als op verschillende afdelingen. Aan de verschillende ingangen van het ziekenhuis hangt hiervan een aankondiging aan de toegangsdeuren. De 2-persoonskamers hebben voldoende mogelijkheid tot privacy.
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
Het besproken inspectierapport dateert van 2011. Het betreft afdelingen op campus Kortenberg (voorheen UC Sint-Jozef) die sinds 2015 officieel deel uitmaken van de ziekenhuisassociatie UPC KU Leuven Met betrekking tot de medicatiebedeling: Naar aanleiding van het inspectieverslag werd binnen het UPC KU Leuven een nieuw medicatiebeleid geïmplementeerd. Medicatie voorschrijven, voorschriften valideren, medicatie distribueren naar de afdelingen, ze klaarzetten, controleren, identificeren en toedienen: het volledige proces gebeurt nu volgens strikte procedures. Alle medicatieprocessen gebeuren conform de wettelijke bepalingen. In 2013 zijn ze gevalideerd door de accreditatieinstelling Joint Commission International. De werking van de ziekenhuisapotheek van het UPC KU Leuven op campus Kortenberg, is bovendien vastgelegd in een kwaliteitshandboek. Ze heeft een exemplarische werking voor de sector in globaal medicatiemanagement en specifiek voor eenheidsdoseringen van medicatie, bereidingsprotocollen en computergestuurde spoedkast. Met betrekking tot het afzonderingsbeleid: Sinds 2010 hanteert het UPC KU Leuven een vernieuwd afzonderingsbeleid. Dankzij een bestaffing op de afdeling intensieve zorgen die hoger is dan de norm voorschrijft, de mogelijkheid voor permanent toezicht, het gebruik van brand- en scheurvrij materiaal, het kortdurend inwikkelen of inbakeren van een patiënt, kan fixatie-arm gewerkt worden. Maar wij willen van fixatie-arme naar afzonderingsarme intensieve zorg op maat, waarbij een patiënt in crisis kan rekenen op de nabijheid van een hulpverlener of naaste. Daarvoor investeert het UPC KU Leuven in opleiding en een specialistisch, architecturaal onderzoek ter vernieuwing van infrastructuur met comfortrooms, intensive care-kamers, gemoderniseerde afzonderingskamers, … Daarvoor is ook een hogere bestaffingsnorm van overheidswege nodig.Deze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
