Psycho-Sociaal Centrum Sint-Alexius, Elsene
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Psycho-Sociaal Centrum Sint-Alexius, Elsene
Rapport van Psycho-Sociaal Centrum Sint-Alexius
- Jaar: 2016
- Maand: april
- Aantal bedden: 44
-
Specialisaties: Ja
De werking is gericht op patiënten met een psychotische stoornis. - Forensisch aanbod: Nee
- Aanbod voor kinderen: Nee
-
Wachttijd: Nee
Het ziekenhuis heeft korte wachttijden en wachtlijsten. - Gemiddelde ligduur: De gemiddelde ligduur bedraagt meer dan 13 maanden voor het dagziekenhuis en bijna 7 maanden voor het nachtziekenhuis.
-
Uitsluiting: Ja
St. Alexius is een kleinschalig open centrum voor psycho-sociale opvang en begeleiding voor jonge (ex)-psychotici in partiële hospitalisatie. Er wordt van de patiënt een minimale zelfredzaamheid verwacht en een bereidheid een activiteit op te nemen. Exclusiecriteria zijn: primaire diagnose drugs-en alcoholmisbruik, ernstig impulscontroleverlies, een mentale retardatie en patiënten die ontslagen worden uit de gevangenis.
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
Electro Convulsie Therapie (ECT)
Het ziekenhuis doet geen ECT, heeft geen procedure, ook niet voor het vervoer van patiënten naar ziekenhuizen waarmee het samenwerkt. Men verwijst in eerste instantie naar het UC Sint Jozef Kortenberg.
Euthanasie bij psychisch lijden?
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Medicatiebedeling
Tijdens de eerste auditdag werd vastgesteld dat de klaargezette medicatie uit de blister was gehaald voor de volledige dag. Mediciatie moet tot op het moment van de toediening controleerbaar zijn op identificatie en vervaldata. Een vloeibaar medicament was tijdens de nacht klaargezet en aangelengd met water. De werking van het medicament wordt minstens deels te niet gedaan door deze werkwijze.
Personeel
Probleem met bestaffing?
Er is te weinig psychiatertijd voorzien. Het ziekenhuis voert aan dat het quotum en dus het aantal ligdagen omwille van zijn erkenning beduidend lager is dan het aantal erkende bedden. Daar staat wel tegenover dat deze beperkte medische equipe heel wat meer patiënten bedient dan de 44 patiënten die de erkenning van het ziekenhuis groot is (in totaal ongeveer 150 patiënten).
Sterke punten
Vanuit de beleidsvergaderingen en vanuit het comité patiëntenveiligheid heeft men een goed zicht op de mogelijke probleemsituaties. Hier wordt dan ook gepast op gereageerd. Zo is er in de nieuwbouw voorzien in oproepsystemen, heeft men een parlofoon met videotoezicht geïnstalleerd aan de voordeur, is de toegangspoort elektronisch te bedienen, zijn de oproepkoordjes verwijderd, etc. De jaarlijkse evaluatie van de doelstellingen m.b.t. beleidsvoering is een positief gegeven.
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Het ziekenhuis beschikt over een aantal richtlijnen in zijn documentatie, die recent samengesteld was. Het zorgprogramma van het ziekenhuis was hier nog niet echt aan getoetst. Meer bepaald verdient het behandelingsluik van de richtlijn schizofrenie extra aandacht, zeker wa nneer je rekening houdt met het feit dat er een verschuiving is van instroom, en men dus minder precies kan zeggen of een patiënt wel voordien een adequate therapeutis che behandeling gekregen heeft.
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Peilen naar patiëntentevredenheid
Om een beeld te krijgen van de gebruikerstevredenheid wordt er een tweejaarlijkse meting voorzien met het instrument Delta. De meest recente meting is gebeurd in het najaar van 2009. Patiënten geven aan minder tevreden te zijn over de weekendregeling, over de betrok kenheid van de familie bij de behandeling, over de bereikbaarheid van een vertegenwoordiger van de eigen godsdienst of levensbeschouwing en over de groepsgesprekken. In het kwaliteitshandboek wordt duidelijk geargumenteerd waarom men rond deze punten geen verdere acties onderneemt. Er zijn ook nog twee punten waar patiënten minder goede ervaringen mee hebben en die wel verdere opvolging vereisen; een eerste aandachtspunt is de minder goede score op de uitspraak ‘in het ziekenhuis wordt voldoende voorzichtig omgegaan met informatie over mij’. Een tweede uitspraak betreft ‘er was een goede regeling bij de overplaatsing van de ene afdeling naar de andere’.
Patiëntenrechten respecteren
Alle zes weken is er een homevergadering. De ombudspersoon is hier steeds aanwezig. Doordat men vroeger werkte met een ervaringsdeskundige en men het belang inziet dat patiënten zelf hun klachten, opmerkingen kunnen formuleren leert men patiënten actief te participeren. Op basis van de homevergadering is er een vraag geweest tot het meer info verstrekken aan de familie.
Betrekken patiënt
In het nachthospitaal: maandelijks is er met de patiënten een groepsvergadering samen met de verantwoordelijke en de psychiater. Patiënten hebben persoonlijke begeleiding op maat. Elke patiënt wordt ondersteund door een miniteam. Dit heeft als opdracht: de zelfredzaamheid, het activiteitenniveau en het sociaal-maatschappelijk functioneren van de patiënt proberen te verbeteren, in onderlinge samenwerking. In het daghospitaal: de aanpak is sterk geïndividualiseerd. Patiënten worden actief betrokken bij de werking van het dagcentrum. De psychiater wordt beschouwd als 'consulent'. Patiënten kunnen op het miniteam uitgenodigd worden wat een nauwere betrokkenheid geeft. Bij postkuur: per patiënt wordt een eigen programma opgesteld in functie van zijn belangstelling en noden.
Betrekken van familie
Er is een werkgroep families die tweemaal per jaar samenkomt. In deze werkgroep wordt de infoavond voor de familie voorbereid en geëvalueerd en wordt de individuele familiebegeleiding besproken.
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
De instelling beschikt niet over een isolatiekamer. Men heeft dan ook geen enkele traditie van afzonderen.
Aantal agressie-incidenten
Het ziekenhuis volgt o.m. ook het aantal agressie-incidenten op. Het aantal wordt niet in het verslag genoemd.
Infrastructuur
Afzonderingskamers
De instelling beschikt niet over een isolatiekamer. Momenteel is men in de nieuwbouw een crisiskamer aan het voorzien. Gezien het open karakter van deze kamer spreekt men eerder van een time-outkamer.
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
De instelling beschikt niet over een isolatiekamer. Men heeft dan ook geen enkele traditie van afzonderen.
Sterke punten
?
SUÏCIDE
Aantal zelfdodingen
Hoewel studies aantonen dat acht tot tien procent van de doelgroep van het ziekenhuis een verhoogd risico heeft op suïcides, is het voorkomen zeer laag. De laatste jaren is er één suïcide geteld extern aan de instelling.
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
Het ziekenhuis beschikt enkel over een procedure hoe te handelen bij een effectieve suïcidepoging of suïcide. Idealiter dient men ook een uitgeschreven beleid te hebben omtrent suïcidepreventie. Binnen de opleiding van de personeelsleden omtrent suïcide zou er ook aandacht moeten zijn voor het suïcidaal proces, verklaringsmodellen, risicofactoren, hulpmiddelen en slechtnieuwsgesprekken met nabestaanden.
Sterke punten
Geen
INFRASTRUCTUUR
Comfort
Het ziekenhuis heeft door middel van verbouwingswerken geïnvesteerd in een verbetering van comfort, maar het opvolgen van de hygiëne en ADL van patiënten is een aandachtspunt.
Privacy
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
Het gebruikte verslag dateert van 2010 en bevat in die zin veel informatie die geheel achterhaald is, zowel wat betreft negatieve punten die erin werden vermeld, als positieve evoluties sindsdien die er nog niet in aan bod kwamen. Daarom lijkt het ons niet zinvol hier punt per punt op te reageren. We voegen hieraan toe dat ivm de opmerkingen die bij die gelegenheid werden gemaakt ivm de apotheek/medicatiebedeling er vanaf 2017 een associatie bestaat op ziekenhuisapotheek niveau tussen Z.org KU Leuven en het PSC Elsene, die aan de opmerkingen/ vragen van de inspectie tegemoet zal komen. Wat isolatie en dwang betreft: de time-outruimte werd intussen afgeschaft.Deze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
