Psychiatrische Afdeling AZ Sint-Lucas, Gent
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Psychiatrische Afdeling AZ Sint-Lucas, Gent
Rapport van Psychiatrische Afdeling AZ Sint-Lucas
- Jaar: 2007
- Maand: oktober
- Aantal bedden: ?
-
Specialisaties: Nee
Deze afdeling (voorheen een dienst heelkunde) is in volle veranderingsproces. Doelstelling is patiënten met een psychiatrisch profiel (depressie, verslavingsproblematiek) binnen het ziekenhuis te contingeren op deze afdeling, die 22 bedden telt (7 éénpersoonskamers en 3 vijf-persoonskamers). - Forensisch aanbod: Nee
- Aanbod voor kinderen: Nee
- Wachttijd: ?
- Gemiddelde ligduur: ?
-
Uitsluiting: ?
De PAAZ dient haar opnamebeleid te formaliseren en binnen het ziekenhuis bekend te maken. Er worden immers nog steeds patiënten zonder aanwijsbare psychiatrische aandoening op de afdeling opgenomen (hoofdpijn, dementie, immunotherapie).
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
Het lijkt ons zinvol te onderzoeken of er geen gestructureerde, multidisciplinaire behandelprogramma’s ontwikkeld kunnen worden voor de meest frequent voorkomende pathologieën.
Electro Convulsie Therapie (ECT)
Euthanasie bij psychisch lijden?
Zorg voor psychiatrische patiënten op andere afdelingen
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Medicatiebedeling
Ongeveer 70% van de voorschriften in het algemene ziekenhuis zijn eigenlijk ‘naschriften’. Alle afdelingen beschikken nog over een stock van medicatie. Voor het opstarten van een behandeling wordt vaak geput uit deze stock. Naar de apotheek vertrekken zo twee soorten voorschriften. Een eerste soort, de ‘groene medicatieschema’s’, om de afdelingsstock aan te vullen en een tweede soort, de ‘andere voorschriften’ genoemd, met patiëntgebonden medicatie. De afdelingsstocks kunnen enkel voor ‘spoedgevallen’ gebruikt worden.
Personeel
Probleem met bestaffing?
Momenteel beschikt de afdeling slechts over 2 VTE psychiatrisch verpleegkundigen. Een vacature voor een bijkomend psychiatrisch verpleegkundige werd uitgeschreven. Artsen participeren niet aan het multidisciplinair overleg.
Sterke punten
Op de afdeling werd een document “opnamegesprek” ontwikkeld. Enerzijds is het voor verpleegkundigen een leidraad en houvast bij het voeren van een gesprek kort na de opname van een patiënt. Anderzijds biedt dergelijk gestandaardiseerd model garanties voor een uniform, kwalitatief onthaal van elke patiënt. Het personeel wordt in het veranderingsproces ondersteund door een ruim aanbod aan vorming, supervisie en intervisie.
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Patiëntenrechten respecteren
Niet alle klachten komen bij de ombudspersoon terecht. Een groot deel van de klachten van huisartsen worden door de medisch directeur ontvangen en behandeld. Deze klachten worden niet opgenomen in het jaarverslag van de ombudsdienst waardoor de kans dat structurele problemen aan het licht komen en kunnen worden aangepakt, verkleint. Het huishoudelijk reglement bevat de klachtenprocedure en een beschrijving van de ombudscommissie, doch geen gegevens m.b.t. organisatie en de concrete werking van de ombudsdienst. Het reglement ligt ook niet ter inzage van patiënten, medewerkers en iedere belangstellende. De persoonsgegevens in de afgehandelde klachtendossiers worden niet vernietigd na opmaak van het jaarverslag.
Peilen naar patiëntentevredenheid
Aan de hand van de resultaten uit de klachtenregistratie, de patiëntentevredenheidsenquête en de huisartsenenquête werden een aantal punten geïdentificeerd die voor verbetering vatbaar leken (communicatie naar de patiënt toe, correctheid van medicatietoediening, privacy van de patiënt, heldere en duidelijke communicatie met huisartsen, ...).
Betrekken van patiënt
Betrekken van familie
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
Geen informatie
Aantal agressie-incidenten
Geen informatie
Infrastructuur
Afzonderingskamer
Er is geen isolatiekamer. Momenteel worden onrustige patiënten afgezonderd op een bed in de kine- en ergozaal.
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
Er is nog geen degelijk fixatie-, noch isolatiebeleid. Ook dienen procedures inzake zelfmoordpreventie, weglopen, niet terugkeren na verlof, ontslag tegen medisch advies in, opgemaakt en geïmplementeerd te worden.
Sterke punten
Geen
SUÏCIDEPREVENTIE
Aantal zelfdodingen
Geen informatie
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
De procedures inzake zelfmoordpreventie dienen opgemaakt en geïmplementeerd te worden.
Sterke punten
Geen
INFRASTRUCTUUR
Comfort
De totale oppervlakte van de eet- en dagzalen is te klein (dient 4 m2 per patiënt te bedragen, waarvan 1 m2 voor de eetzaal). Er is slechts één douche. Douche en toiletten zijn niet rolstoeltoegankelijk.
Privacy
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
Het rapport van de Zorginspectie uit 2007 is een bijzonder gedateerd rapport betreffende een afdeling die op dat moment nog niet bestond. De PAAZ van AZ Sint-Lucas werd namelijk pas in 2008 opgericht. De bevindingen in het rapport komen dan ook niet overeen met de realiteit. De PAAZ (Psychiatrische Afdeling van het Algemeen Ziekenhuis) van AZ-Sint Lucas Gent anno 2017 heeft een erkenning voor 30 bedden. In 2016 werd een bijkomende dagkliniek opgericht met 8 posities voor volwassen patiënten. In 2016 werden in totaal 953 patiënten opgenomen. De gemiddelde ligduur op de afdeling is 11 dagen. Alle pathologieën worden behandeld, uitgezonderd heroïneverslaving. Er zijn drie psychiaters en een bestaffing van 18,40 FTE (zowel PAAZ als dagcentrum). Qua comfort voldoet de afdeling ruim aan het minimum vereiste aantal m², zowel voor opname als voor dagopname. De PAAZ is een open psychiatrische afdeling, er zijn geen gedwongen opnames mogelijk. De visie van ons ziekenhuis op het concept van het PAAZ (Psychiatrisch Aanbod van het Algemeen Ziekenhuis) staat verwoord in het artikel “Pyschiatrie in en rond het algemeen ziekenhuis: positie en functiebepaling van het psychiatrisch aanbod van de algemene ziekenhuizen binnen bestaande en nieuwe zorgcircuits en netwerken – F. Matthys, A. De Witte, L. Lust, P. Snoeck, J. De Bie, K. Willems (Tijdschrift voor Geneeskunde 69 nr. 19). Er is een vernieuwde isolatiekamer maar die wordt zeer beperkt en enkel als laatste maatregel gebruikt. Er worden heel wat stappen ondernomen vooraleer overgegaan wordt tot afzonderen. In 2016 werden in totaal 14 patiënten naar de afzonderingskamer gebracht. Hiervan gaven 12 patiënten hun toestemming. Reden van afzondering: wegloopgedrag en realiteitsverlies. Geen enkele afzondering had agressief gedrag als reden. Wat suïcide betreft is het beleid uitgeschreven in een aantal procedures. De PAAZ werkt met geprotocolleerde zorg en dit wordt in september 2017 getoetst aan de hand van een externe audit (NIAZ). De behandelingen zijn evidence based en er wordt geen gebruik gemaakt van Elektro Convulsie Therapie (schoktherapie). Er is een team liaison psychiatrie bestaande uit een psychiater, psycholoog en een psychiatrisch verpleegkundige. Zij staan in voor het psychiatrisch consult op andere hospitalisatie-afdelingen. Naast de liaisonpijler in het ziekenhuis zelf is er ook een externe liaison. Deze kan bijdragen tot een voorbereiding op ontslag en heeft een belangrijke brugfunctie. Netwerken en afstemmen met andere voorzieningen om te proberen de continuïteit van zorg te verbeteren, is een belangrijke functie van de PAAZ. Kwaliteit van zorg wordt mede bepaald door de mate van mogelijkheid van vlotte doorstroming naar andere voorzieningen. Er wordt geïnvesteerd in mobiele equipes in Gent en samen met de spoedgevallendienst doen we mee aan urgentiepsychiatrische opvang. De PAAZ is ook actief binnen het PAKT netwerk in Gent en we werken mee aan het IPEO-beleid (suïcidepreventie) van de overheid. Er is een Raadpleging Psychologen opgericht die zorgt voor psychologische functie in de eerste lijnDeze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
