Psychiatrische Afdeling AZ Sint-Jan, campus Oostende
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Psychiatrische Afdeling AZ Sint-Jan, campus Oostende
Rapport van Psychiatrische Afdeling AZ Sint-Jan
- Jaar: 2010
- Maand: februari
- Aantal bedden: 30
-
Specialisaties: Ja
Op de campus Henri Serruys in Oostende bestaat het zorgaanbod voor psychiatrische patiënten uit een hospitalisatie-afdeling, dagtherapie, liasonpsychiatrie en ambulante begeleiding. - Forensisch aanbod: Nee
-
Aanbod voor kinderen: Nee
In de regio Oostende is er een probleem inzake opnamemogelijkheden voor kinder- en jeugdpsychiatrie. Er worden hierdoor in crisissituaties regelmatig minderjarigen opgenomen op de PAAZ, ookal is die bestemd voor volwassen patiënten met psychiatrische problematiek. - Wachttijd: ?
- Gemiddelde ligduur: In 2009 werden 537 patiënten opgenomen met een gemiddelde ligduur van 19.2 dagen. De bezetting van het dagcentrum bedroeg in 2008 205%.
- Uitsluiting: ?
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
Electro Convulsie Therapie (ECT)
Euthanasie bij psychisch lijden?
Er werden in 2009, op de campus in Oostende, 12 euthanasie-aanvragen geformuleerd, en 10 euthanasies werden uitgevoerd.
Zorg voor psychiatrische patiënten op andere afdelingen
Er werden in 2008 182 psychiatrische patiënten op niet-PAAZ afdelingen opgenomen. De vraag naar psychiatrische opvang overstijgt de capaciteit van het psychiatrisch aanbod op deze campus. Er worden door overbezetting van de PAAZ systematisch psychiatrische patiënten opgenomen op de verpleegafdeling 1A (afdeling neurologie en gastro-enterologie). Personeelsleden van de verpleegafdeling 1A hebben geen specifieke vorming gekregen voor de opvang van deze doelgroep.
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Medicatiebedeling
Personeel
Probleem met bestaffing?
De personeelsbestaffing is normatief voldoende voor 30 A-bedden en 20 a-plaatsen. Nochtans wordt de bestaffing door de personeelsequipe als krap ervaren, men heeft weinig ruimte voor nieuwe initiatieven. Psychiatrische patiënten die op 1A zijn opgenomen kunnen in principe therapie volgen op de PAAZ, om redenen van personeelsbestaffing blijkt dit in praktijk moeilijk haalbaar en gebeurt dit eerder uitzonderlijk. Verder wordt het volgen van langdurige opleidingen (bv. Korzybski-opleiding) door het medisch diensthoofd en de hoofdverpleegkundige bij deze bestaffing als niet haalbaar gezien en kiest men om deze reden voor een kortdurende interne opleiding systeemdenken voor het volledige team in 2010. Sommige personeelsleden volgden het voorbije jaar geen vorming. Ook de psychiatertijd per patiënt wordt als te krap ervaren door het team.
Sterke punten
In 2009 werd door de volledige PAAZ-equipe een zeer uitgebreide SWOT opgemaakt. Op basis hiervan werden actiepunten geselecteerd voor het beleidsplan 2010 (bv. de organisatie van een interne opleiding systeemdenken voor alle teamleden en het beter structureren van het proces van ambulante depottoediening van medicatie). Nagenoeg al het personeel is psychiatrisch geschoold. Er worden dagelijks multidisciplinaire patiëntenbesprekingen georganiseerd, hierin wordt de aanpak voor nieuwe patiënten afgestemd en worden praktische vragen over patiënten aangekaart. Wekelijks is er een diepgaander bespreking van alle patiënten.
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Patiëntenrechten respecteren
Er zijn twee verschillende huishoudelijke reglementen en twee verschillende klachtenprocedures. Uit de gesprekken bleken deze niet steeds even gekend te zijn of bleek de praktijk anders te zijn dan de procedure beschrijft (bv. dat confrontatie van de klager en personeelsleden in principe niet zou gebeuren te Oostende).
Peilen naar patiëntentevredenheid
Betrekken van patiënt
Betrekken van familie
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
In 2008 werden 53 patiënten geïsoleerd, de gemiddelde duur van een isolatie bedroeg 3.1 dagen.
Aantal agressie-incidenten
Geen informatie
Infrastructuur
Afzonderingskamer
Er zijn twee isolatiekamers op de afdeling.
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
Er is een verpleegkundige isolatieprocedure voor de PAAZ uitgeschreven. Deze procedure dient aangepast te worden. Enerzijds is de procedure achterhaald en komt ze niet meer overeen de praktijk, anderzijds laat de procedure op een aantal aspecten te veel ruimte voor interpretatie toe. Wanneer patiënten kunnen gefixeerd worden tijdens isolatie wordt niet omschreven in de procedure. De meerderheid van de patiënten wordt tijdens isolatie in praktijk gefixeerd. Het verhoogd toezicht is te weinig geëxpliciteerd in de procedure. Zo lijkt het alsof men verkiest om de patiënt ’s nachts te laten slapen en is niet duidelijk vermeld om de hoeveel tijd men tijdens de nacht in de isolatiekamer gaat.
Sterke punten
Geen
SUÏCIDEPREVENTIE
Aantal zelfdodingen
Geen informatie
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
Op de PAAZ wordt een degelijk suïcidepreventiebeleid gevoerd. Suïciderisico wordt systematisch bij opname beoordeeld en genoteerd in het elektronisch patiëntendossier. Bij verhoogd risico wordt een suïcideprogramma met verhoogd toezicht ingesteld.
Sterke punten
Geen
INFRASTRUCTUUR
Comfort
De renovatie van de PAAZ werd in 2009 afgewerkt. De afdeling op de eerste verdieping is gezellig ingericht. Men beschikt over veel ruimte. Er is een grote dag- en eetzaal waar patiënten alle maaltijden gezamenlijk eten. Men heeft verschillende therapieruimtes ter beschikking, op de eerste en de gelijkvloerse verdieping, een ergotherapiezaal met een keuken voor kooktherapie, een zaal voor relaxatiegroepen en een zaal voor groepstherapie. Op het gelijkvloers is een tuintje.
Privacy
Elk patiënt beschikt op zijn kamer over een kluis en een prikbord, elke dagpatiënt kan zijn persoonlijke spullen opbergen in een persoonlijk kastje.
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
Dit psychiatrierapport is een correcte weergave van het, weliswaar gedateerde, visitatierapport. Zeven jaar na datum voltrok er zich, met de veranderingen in de GGZ (vermaatschappelijking, herstelgericht werken, ervaringsdeskundigen) en met een gestart accreditatietraject als katalysator toch een (r)evolutie. Het is terecht dat dwang- en drangmaatregelen in de GGZ hoog op de agenda staan. In 2016 verbleven 4 procent van alle in AZ Sint-Jan opgenomen psychiatrische patiënten (totaal 2.600) kortdurend in de afzonderingskamer. De enorme impact op de patiënt én op de medewerkers maken van dit gegeven een jaarlijks weerkerend kwaliteitsitem met daaraan gekoppelde acties. De afzonderingskamers werden in de voorbije jaren verbouwd. Heel wat nieuwe initiatieven werden ontwikkeld. Een liaisonteam (verpleegkundigen en psychiater) nemen de zorg op voor psychiatrische patiënten buiten de PAAZ. Sedert 6 jaar brengen ervaringsdeskundigen hun verhaal naar patiënten. Ze zijn aanwezig als richtingaanwijzers naar herstel. Dat herstel loopt over een zeer specifiek behandelprogramma (stemmingsstoornissen, middelen, ouderen) dat een facelift kreeg. De afdeling biedt de patiënt een keuze aan activiteiten die meer aansluit op de eigen individuele behandelnood. Die individualisering is een nieuwe vraag van de patiënt. Daarbij is de gemiddelde verblijfsduur 13 dagen. Een patiënt die opgenomen wordt op de spoeddienst (EPSI) verblijft er gemiddeld 1 dag, waarna oriëntatie volgt. Net die spoeddienst nam het initiatief om een vernieuwend suïcidepreventieplan te ontwikkelen; vernieuwend, want in samenspraak met de ons omringende actoren (ziekenhuizen, mobiele teams, etc.). Tot slot nog enkele kleine correcties: (1) voor spoedeisende patiënten is er geen wachttijd, (2) er is een ambulant aanbod voor kinderen, (3) patiënten krijgen bij ontslag de mogelijkheid om een tevredenheidsenquête in te vullen en (4) de paragraaf onder het luik ‘euthanasie bij psychisch lijden’ maakt deel uit van de dienst palliatieve zorg en niet van de psychiatrische PAAZ-afdelingen.Deze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
