Psychiatrische Afdeling AZ Jan Palfijn, Gent
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Psychiatrische Afdeling AZ Jan Palfijn, Gent
Rapport van Psychiatrische Afdeling AZ Jan Palfijn
- Jaar: 2011
- Maand: maart
- Aantal bedden: 30
- Specialisaties: Nee
- Forensisch aanbod: Nee
-
Aanbod voor kinderen: Nee
Er werden in 2010 geen kinderen (minimumleeftijd 15 jaar) op de psychiatrische afdeling opgenomen. - Wachttijd: ?
- Gemiddelde ligduur: In 2010 werden op PAAZ 430 patiënten opgenomen, de gemiddelde bezetting was er 89.72%, met een gemiddelde verblijfsduur van 21.40 dagen.
-
Uitsluiting: Ja
Exclusiecriteria worden niet steeds strikt gerespecteerd waardoor er patiëntgebonden discussies zijn over behandeling (motivatie en het verdere verblijf van de patiënt). Dit resulteert soms in een onveiligheidsgevoel bij sommige leden.
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
Electro Convulsie Therapie (ECT)
Er worden geen ECT's uitgevoerd.
Euthanasie bij psychisch lijden?
Zorg voor psychiatrische patiënten op andere afdelingen
In 2010 werden 344 patiënten met een psychiatrische (hoofd- of neven-) diagnose opgenomen op niet-PAAZ afdelingen op site 1 in AZ Jan Palfijn Gent. Psychiatrische patiënten opgenomen op niet-psychiatrische afdelingen krijgen onvoldoende kwaliteitsvolle zorg. Patiënten krijgen er geen multidisciplinaire behandeling. Er gebeuren geen multidisciplinaire patiëntenbesprekingen. Ze worden opgevolgd door de neuropsychiater, maar een psycholoog wordt niet systematisch betrokken bij de zorg (bij geen enkele van de zes patiënten op moment van de audit). Patiënten kunnen geen beroep doen op het therapieaanbod zoals patiënten opgenomen op psychiatrische afdelingen.
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Er is een systematische jaarlijkse analyse van het geneesmiddelenverbruik per geneesmiddelenklasse, per discipline en per arts. Geen informatie hierover in het inspectierapport.
Medicatiebedeling
Personeel
Probleem met bestaffing?
Er is geen sprake van normatieve of kwalitatieve personeelstekorten op de PAAZ. Wel dit: De hoofdverpleegkundige van de PAAZ is geen psychiatrisch verpleegkundige. Er is op heel wat afdelingen een perceptie van hoge werkdruk bij de verpleegkundigen. We bevelen aan om objectief te meten wat de werkdruk is op de eenheid IZ, PAAZ en Sp- psychogeriatrie en om de bestaffing hierop af te stemmen.
Sterke punten
De verschillende disciplines van de PAAZ eenheid (therapeuten, verpleegkundigen, psychologen, sociale dienst) maakten ter voorbereiding van de audit een SWOT op. Afspraken betreffende doorverwijzing van patiënten met een drugproblematiek werden neergeschreven in een “convenant psychiatrische diensten Gentse ziekenhuizen”. Daarnaast is er een goede samenwerking met de UPSI in het UZ Gent, waardoor een snelle doorverwijzing van op spoed mogelijk is. Psycho-educatiesessies (alcohol en depressie) worden door verschillende disciplines gegeven; de inhoud wordt op elkaar afgestemd. Alle psychologische testen worden afgenomen door de psychologisch assistent.
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Patiëntenrechten respecteren
Peilen naar patiëntentevredenheid
Wegens een lage respons heeft men, sinds 2010 de algemene patiëntenbevraging herwerkt en een nieuw systeem (afdelingsbussen en een herwerkte inhoud van de formulieren) ingevoerd. In de recente toekomst is men van plan deze informatie op maat van de verschillende afdelingen terug te koppelen zodat ook op dit niveau verbeteracties opgestart kunnen worden.
Betrekken van patiënt
Betrekken van familie
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
In 2010 waren er op PAAZ 28 isolaties. 1 isolatie ging gepaard met fixatie, maar dit werd niet vermeld op het registratieformulier.
Aantal agressie-incidenten
Sinds 2010 werd een ziekenhuisbreed elektronisch incidentenmeldingsysteem geïnstalleerd ‘missen is menselijk'.
Infrastructuur
Afzonderingskamer
In de afzonderingskamer op de PAAZ werden volgende knelpunten vastgesteld i.v.m. infrastructuur: Men maakt geen gebruik van scheurvrij en brandvrij linnen. Er is geen oproepsysteem. Er is geen geluidsisolatie. Er is geen klimaatregeling voor afkoeling tijdens de zomermaanden. Uit het register blijkt dat de temperatuur erg kan oplopen. Er is geen douche voorzien, dit is nochtans nodig gezien de doelgroep en de verblijfsduur (psychose, gemiddelde duur van een afzondering langer dan een dag). Er is geen daglicht in de kamer.
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
In het afzonderingsprotocol zijn niet alle aspecten duidelijk omschreven Er is geen frequentie van toezicht vooropgesteld. De gemiddelde duur van een isolatie kon niet achterhaald worden omdat begin en einduur niet steeds genoteerd worden. Bij 1 patiënt gedurende twee maanden, waarbij enkel het beginuur van de eerste keer
en het einduur van de laatste genoteerd werd).
Sterke punten
Op een aantal afdelingen werd opgemerkt dat er weinig gefixeerd werd, dat er een tolerante houding van het personeel is t.o.v. afwijkend gedrag en aandacht voor (beperkte) alternatieven. Op PAAZ en op spoed wordt tijdens de isolaties nagenoeg nooit gefixeerd. De procedure is degelijk uitgewerkt met een duidelijke betrokkenheid van de arts.
SUÏCIDEPREVENTIE
Aantal zelfdodingen
Geen informatie
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
Op PAAZ hanteert men 1 niveau van verhoogde waakzaamheid. Er is geen protocol uitgeschreven. Er is bv geen duidelijkheid over de frequentie van toezicht (het bij aanvang vermelde “elk half uur” werd bij nazicht van de observatiebladen bijgesteld tot “elk uur”). In praktijk blijkt er ’s nachts vaak slechts om de 2 of 3 uur een controle plaats te vinden.
Sterke punten
Geen
INFRASTRUCTUUR
Comfort
Er is geen zitruimte voor de patiënten, enkel een eetzaal. Deze is niet huiselijk ingericht. Het muzieklokaal en de isolatiecel zijn niet geluidswerend ingericht, wat voor overlast op nabijgelegen kamers of afdelingen (palliatieve) kan zorgen. Er is een gebrek aan ruimte. De therapeutische lokalen zijn erg klein (muziek, beweging, ergo) en fitnesstoestellen staan opgesteld in de gang. Men beschikt niet over een aangrenzende tuin of terras. Behang op de kamers komt op verschillende plaatsen los van de muur. Een goede afwasbaarheid kan niet gegarandeerd worden.
Privacy
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
Wij willen er uw bijzondere aandacht op vestigen, dat het laatste inspectierapport m.b.t. onze PAAZ‐ afdeling dateert van 2011. De PAAZ‐afdeling was op dat ogenblik nog gehuisvest in de oude gebouwen van de campus Fabiolalaan te Gent. Het gebruik van het evaluatierapport van de Zorginspectie van maart 2011 zou vanuit wetenschappelijk oogpunt daarom zeer onjuist zijn, temeer dat het rapport volledig gedateerd is en meer bepaald om volgende redenen: de campus Fabiolalaan is intussen volledig gesloten en wordt overigens gesloopt. De PAAZ‐ afdeling is sinds 2014 gevestigd in een nieuwe infrastructuur op de hoofdcampus van het AZ Jan Palfijn Gent langsheen de Watersportbaan Gent; de psychiatrische zorg wordt thans uitgevoerd door een multidisciplinair team zorgverstrekkers. Naast de artsen neuro‐psychiaters worden psychiatrische verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, psychologen en assistent‐psychologen, ergotherapeuten, kinesisten en zorgkundigen ingezet; sedert vier jaar wordt het team op verpleeg‐ en zorgkundig vlak aangestuurd door een hoofdverpleegkundige met kwalificatie als psychiatrisch verpleegkundige; een afzonderingskamer (isolatiekamer) is op de nieuwe site volledig normatief ingericht; er is een volledig uitgebouwd suïcidepreventiebeleid. Verder zijn volgende maatregelen getroffen: twee bedden worden voorzien voor crisisopvang van adolescenten; er is de aanwezigheid van drie psychiaters, de PAAZ‐afdeling van AZ Jan Palfijn Gent werkt volledig mee aan de ontwikkeling van een gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidszorg bij de hervorming van de Geestelijke Gezondheidszorg door de realisatie van zorgnetwerken en zorgcircuits, bij de Vlaamse overheid werd een plannings‐ en erkenningsaanvraag ingediend voor de oprichting van 10 plaatsen neuropsychiatrie in dagverpleging. Door federale bewarende maatregelen zijn dergelijke dossiers op dit ogenblik geblokkeerd.Deze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
