Psychiatrische Afdeling AZ Groeninge, Kortrijk
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Psychiatrische Afdeling AZ Groeninge, Kortrijk
Rapport van Psychiatrische Afdeling AZ Groeninge
- Jaar: 2011
- Maand: januari
- Aantal bedden: 67
-
Specialisaties: Ja
AZ Groeninge beschikt over een breed zorgaanbod voor psychiatrische patiënten, (vooral) gelocaliseerd op campus VL: De EPSI, de eenheid voor crisisopvang met 10 A- bedden, De Dam, de eenheid voor aanpassingsstoornissen en middelenmisbruik met 25 A-bedden, De Pas, de eenheid voor psychose, angst- en stemmingsstoornissen met 25 A-bedden, De Stap, de op senioren gerichte therapeutische afdeling psychiatrie met 30 Sp-psychogeriatrie bedden, De Bres, de eenheid voor dagtherapie met 7 a-plaatsen is, LOK, het multidisciplinair centrum voor lichamelijk onverklaarde klachten. - Forensisch aanbod: Nee
- Aanbod voor kinderen: Nee
- Wachttijd: ?
- Gemiddelde ligduur: In 2009 werden: op EPSI 1448 patiënten opgenomen, met een gemiddelde verblijfsduur van 2.2 dagen, op Pas 446 patiënten opgenomen, met een gemiddelde verblijfsduur van 17.6 dagen, op Dam 520 patiënten opgenomen, met een gemiddelde verblijfsduur van 15 dagen, op Stap 576 patiënten opgenomen, met een gemiddelde verblijfsduur van 16 dagen.
-
Uitsluiting: Ja
Er zijn duidelijke opnamecriteria voor psychiatrische patiënten.
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
Recent werd de procedure fixatie door de werkgroep herwerkt. Men heeft hierbij aandacht voor evidence-based werken.
Electro Convulsie Therapie (ECT)
In AZ Groeninge liaisonpsychiatrie worden (ook ambulante) ECT ‘s uitgevoerd.
Euthanasie bij psychisch lijden?
Zorg voor psychiatrische patiënten op andere afdelingen
Psychiatrische patiënten opgenomen op niet-psychiatrische afdelingen van AZ Groeninge krijgen onvoldoende een kwaliteitsvolle zorg. De infrastructuur is niet afgestemd op de doelgroep. Het personeel op deze afdelingen kreeg geen specifieke opleiding en heeft onvoldoende kennis over psychiatrische aandoeningen. Patiënten krijgen er geen multidisciplinaire behandeling. Er gebeuren geen multidisciplinaire patiëntenbesprekingen. Een psycholoog of liaisonpsychiater wordt niet systematisch betrokken bij de zorg. Patiënten kunnen geen beroep doen op het uitgebreid therapie-aanbod zoals patiënten opgenomen op psychiatrische afdelingen.
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Medicatiebedeling
Medicatie wordt niet steeds nauwgezet afgetekend na toediening. Bij nazicht van het medicatieschema op STAP was de medicatie van 7 uur niet gegeven om 9u40 en was ze in het medicatieschema wel afgetekend als toegediend.
Personeel
Probleem met bestaffing?
Er is een onderbestaffing qua therapeuten. Op papier beschikt EPSI over een halftijds psycholoog en 0.2 VTE sociaal verpleegkundige. In de praktijk is er echter geen systematische toewijzing van een vast aantal uren, maar worden zij op vraag van de psychiater ingeschakeld. Psycholoog en sociaal verpleegkundige nemen niet deel aan de dagelijkse multidisciplinaire patiëntenbesprekingen op EPSI, gezien de beperkte jobtime.
Sterke punten
Geen
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Patiëntenrechten respecteren
Er is geen vermelding van de neutrale positie en de contactgegevens van de ombudsdienst in de afdelingsbrochures, hoewel er wel een hoofdstuk is over klachten.
Peilen naar patiëntentevredenheid
Het domein operationele performantie en de tevredenheid van gebruikers en medewerkers worden op een gelijkaardige systematische en grondige wijze opgevolgd, met verbeteracties waar nodig.
Betrekken van patiënt
Op de psychiatrische afdelingen worden principes van patiëntgeoriënteerde zorg toegepast, dit blijkt o.a. uit: de specifieke bevraging van patiënten over hun verwachtingen van de individueel begeleider. Volgende verbeterpunten werden opgemerkt: communicatiestijl in verschillende infobrochures van de afdelingen die verouderd is t.o.v. de gehanteerde zorgvisie, de informatie die gegeven wordt omtrent de weekendregeling.
Betrekken van familie
Op de psychiatrische afdelingen worden principes van patiëntgeoriënteerde zorg toegepast, dit blijkt o.a. uit: het betrekken van patiënt en familie bij de zorg, de folder afzondering voor familie.
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
In 2009 gebeurden er op EPSI 102 afzonderingen. De gemiddelde duur van een isolatie was er 63u30’ (met spreiding tussen 1 uur en 38 dagen, 18uur). Op Pas waren er 32 afzonderingen. De gemiddelde duur van een isolatie was er 72u. 43% van de afzonderingen op EPSI ging gepaard met fixatie, op Pas 25%.
Aantal agressie-incidenten
Geen informatie
Infrastructuur
Afzonderingskamer
In de afzonderingskamers op PAAZ en EPSI werden verschillende knelpunten vastgesteld i.v.m. Infrastructuur. Men maakt geen gebruik van scheurvrij en brandvrij linnen. Er is geen klimaatregeling voor afkoeling tijdens de zomermaanden. Bij de isolatiekamer van Pas is geen douche voorzien, dit is nochtans nodig gezien de doelgroep en de verblijfsduur (psychosezorg, gemiddelde duur van een afzondering is hier 72u).
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
Patiënten in de isolatiekamers van EPSI zijn soms afkomstig van andere afdelingen (geriatrie, neurologie, Stap, Dam). Verder worden patiënten soms in afzondering geplaatst omdat men op EPSI niet over eenpersoonskamers beschikt. Soms worden patiënten in de isolatiekamer afgezonderd met open deur. Het aandeel hiervan kan niet afgeleid worden uit de registratiegegevens. Uit de steekproef van de isolatiefiches op PAAZ bleek: Dat er niet steeds notities werden gemaakt met de vooropgestelde frequentie van toezicht (om het half uur volgens de procedure of indien anders geformuleerd op de fiche, bv. om het uur). Er wordt geen reden van fixatie genoteerd.
Sterke punten
Er is een fixatiearme visie uitgewerkt, in samenwerking met de nachtverantwoordelijken. Er is aandacht voor de ervaring. Na het beëindigen van de maatregel dient er een evaluatie met de betrokkenen en de familie door te gaan. Er zijn initiatieven en materialen voorhanden die een fixatiearm beleid ondersteunen of die aandacht voor fixatie binnen het ziekenhuis aangeven.
SUÏCIDEPREVENTIE
Aantal zelfdodingen
Geen informatie
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
Op Stap werd in een patiëntendossier vastgesteld dat het toezicht gekoppeld aan het suïcideniveau, onvoldoende frequent gebeurde of onvoldoende was genoteerd in het dossier.
Sterke punten
AZ Groeninge heeft een suïcidepreventiebeleid uitgewerkt. Naast het nazorgtraject voor suïcidepogers d.m.v. IPEO, wordt SNIV gebruikt voor de inschatting van suïciderisico. Elke patiënt opgenomen op een psychiatrische afdeling krijgt een suïcideniveau (SNIV 0-4) toegewezen. Aan elk SNIV-niveau wordt een specifiek regime van toezicht gekoppeld.
INFRASTRUCTUUR
Comfort
De afdelingen Dam en Pas beschikken niet over een eetzaal waar patiënten gezamenlijk kunnen eten. De rookafzuiginstallaties van de rookruimtes van alle afdelingen werken onvoldoende. Op Dam werd een hinderlijke rookgeur waargenomen. De leefruimte van PAS is niet gezellig ingericht.
Privacy
Op EPSI zijn er geen eenpersoonskamers, enkel tweepersoonskamers. Op Stap is er eveneens een gebrek aan eenpersoonskamers.
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
Na ontvangst van het auditverslag van de zorginspectie in 2011 heeft de dienst psychiatrie zijn beleidsplan verder uitgerold en getoetst. Zo haalden we bij de JCI-visitaties in 2013 en in 2016 een positief rapport. De dienst psychiatrie van az groeninge heeft ingezet op kwaliteitsvolle hulpverlening in en rond het algemeen ziekenhuis i.s.m. de regionale zorgpartners. Dat gebeurt op basis van ziekenhuisbrede evidence based zorgprotocols, o.a. voor alcoholontwenning, suïcidepreventie en vrijheidsbeperking. Zowel voor behandeling en zorg op de afdelingen psychiatrie, als voor behandeling op de somatische afdelingen, en voor het ambulant team beschikken we steeds over een multidisciplinair team. Speerpunten zijn de spoedeisende, de acute en de ambulante werking. Via de epsi (eenheid voor psychiatrische spoedinterventie) is er 24/7 toegang tot dringende hulpverlening, in nauwe samenwerking met de algemene spoedopname. Dat vullen we aan met dringende consultaties op vraag van de huisarts. Daarnaast zorgt ons ambulant team epsi voor zorg aan huis. Wachttijden voor dringende zorg zijn bijgevolg onbestaande. De zorg op de hospitalisatiediensten, met specifieke zorgprogramma’s senioren, problematisch alcoholgebruik, psychische decompensaties en depressie, is gericht op een snel herstel en een kort ziekenhuisverblijf met opstart van ambulante zorg, o.a. via ons psychiatrisch en psychotherapeutisch dagziekenhuis. De implementatie van ons elektronisch patiëntendossier ondersteunt deze werking en maakt een gedetailleerde registratie van de zorg mogelijk. Inzake infrastructuur pasten we alle relevante aandachtspunten aan, in afwachting van de verhuizing naar de nieuwe campus kennedylaan in maart 2017. Alle afdelingen en de epsi zijn er uitgerust volgens de striktste eisen. Met het Huis van Beweging bieden we zowel indoor als outdoor therapieruimtes.Deze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
