Psychiatrisch Ziekenhuis Onze-Lieve-Vrouw, Brugge
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Psychiatrisch Ziekenhuis Onze-Lieve-Vrouw, Brugge
Rapport van Psychiatrisch Ziekenhuis Onze-Lieve-Vrouw
- Jaar: 2013
- Maand: september
- Aantal bedden: 382
-
Specialisaties: Ja
Verslaafdenzorg, psychosenzorg, ouderenpsychiatrie , persoonlijkheidsstoornissen en depressie, Intensieve psychiatrische behandeling, (PICU), rehabilitatie - Forensisch aanbod: Nee
- Aanbod voor kinderen: Nee
-
Wachttijd: ?
Per kliniek kunnen er wachtlijsten zijn maar er zijn geen afdelingen of klinieken waar het hele jaar door met wachtlijsten moet gewerkt worden. - Gemiddelde ligduur: ?
-
Uitsluiting: Ja
Patiënten kunnen rechtstreeks in een kliniek worden opgenomen, naargelang hun pathologie (in- en exclusiecriteria op kliniekniveau). Bij onduidelijkheid (bv. vaag klinisch beeld, dubbeldiagnose...) of plaatsgebrek, overleggen de psychiaters, eventueel in samenspraak met de maatschappelijk assistenten, de kliniek- of afdelingspsychologen en –coördinatoren.
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
Vakgroepen hebben geen beslissingsbevoegdheid op therapeutisch vlak, ze adviseren, informeren en bewaken het evidence based werken.
Electro Convulsie Therapie (ECT)
In dit ziekenhuis wordt er elektroconvulsietherapie (ECT) aangeboden, maar niet binnen de ziekenhuismuren. Dit gaat door in het AZ Sint-Jan Brugge-Oostende campus Sint- Franciscus-Xaverius, waarbij er beroep gedaan wordt op een groep anesthesisten en anesthesieverpleegkundigen die vertrouwd zijn met de procedure. In 2012 gingen er 208 ECT-behandelingen door.
Euthanasie bij psychisch lijden?
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Medicatiebedeling
Voor ieder toedieningsmoment wordt aan de hand van de medicatiefiche nog een bijkomende controle uitgevoerd (+ klaarzetting van vloeibare medicatie of aanpassing aan eventuele wijzigingen in het medicatieschema). Daarna wordt de medicatie door eenzelfde verpleegkundige bedeeld. Deze manier van werken houdt een aantal risico’s in, die regelmatig moeten afgewogen worden ten opzichte van de voordelen.
Personeel
Probleem met bestaffing?
Per afdeling is er ’s nachts één verpleegkundige, behalve op de afdelingen 51 (2 verpleegkundigen) en 52 (1 verpleegkundige en 1 zorgkundige).
Sterke punten
Alle patiënten worden wekelijks meermaals gezien door de psychiater van hun eenheid. Dit gebeurt door middel van een rondgang op de afdeling (samen met stagiairs zo mogelijk) en tijdens consultatiemomenten. Het ziekenhuis maakte in 1989 al die vermaatschappelijking van de zorg ook voor de buitenwereld zichtbaar door het openbreken van de muur rondom de instelling en de realisatie van het kunstwerk “De Open Poort”. Op sommige afdelingen (bv. 63) wordt er gewerkt met individuele therapieprogramma’s, op maat van de patiënt en in overleg met de patiënt.
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Peilen naar patiëntentevredenheid
Gemeten aan de hand van Delta, een vragenlijst die door het Centrum voor Ziekenhuis- en Verpleegwetenschappen werd ontwikkeld. Ze zorgen ook voor de analyse en terugkoppeling van de antwoorden naar het ziekenhuis. Er gebeurden ook twee patiëntveiligheidscultuurmetingen.
Patiëntenrechten respecteren
Op het vlak van de patiëntenrechten en de daaraan gekoppelde procedures, kan er in het ziekenhuis nog heel wat vooruitgang geboekt worden. Er is een procedure “weigeren behandeling”, maar deze vertrok eerst vanuit een visie waarbij het weigeren van een behandeling gelijkgesteld werd aan een totale weigering van alle behandelingen en van de opname, waardoor deze procedure snel leidde tot collocatie. Het ziekenhuis beschikt niet over een uitgeschreven procedure inzake het geven of krijgen van een second opinion.
Betrekken patiënt
We bevelen aan de patiënten zelf nog meer te betrekken bij de acties door: te werken met (aangepaste) tevredenheidsmetingen, uitwerken van vragenlijsten die peilen naar de bejegening, de perceptie van de behandeling en andere relevante gegevens, conform de herstelvisie van de betrokken afdeling.Anderzijds staat het ziekenhuis veel minder ver op het vlak van patiëntenparticipatie en familieparticipatie, en pro fiteert de patiënt en zijn naaste omgeving hierdoor nog veel te weinig van de voordelen en de doelstellingen van deze vermaatschappelijkingsbeweging.
Betrekken van familie
Ook de familie kan nog meer bij de behandeling en de werking van het ziekenhuis betrokken worden: op afdeling 22 wordt een familieraad opgericht. Het systematisch voorzien in beleidsgesprekken met de context van de patiënt op alle afdelingen zou een meerwaarde zijn.
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
In 2012 gingen 76 afzonderingen gepaard met fixatie (= 14% van de afzonderingen). De gemiddelde fixatieduur bedroeg 8 uur 45 minuten (kortste duur = 15 minuten en langste duur = 3 dagen, 9 uur en 14 minuten). In 2012 waren er 537 afzonderingen, 150 betrof het mannelijke patiënten, 387 keer vrouwelijke. Meer dan 9% van de afzonderingen duurde meer dan 5 dagen, de gemiddelde duur bedroeg 2,42 dagen. De langste afzondering bedroeg 116 dagen.
Aantal agressie-incidenten
Voor 2012: 253 agressie-incidenten. 213 hiervan waren gericht tegen teamleden.
Infrastructuur
Afzonderingskamers
In de kamers met de ijzeren bedden kunnen gefixeerde patiënten niet aan het oproepsysteem.
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
Deze visie is verouderd, zoals blijkt uit een aantal paternalistische uitspraken, en het feit dat er weinig rekening gehouden wordt met de (wettelijke) rechten van patiënt die van een latere datum zijn. Verder wordt het standpunt van de patiënt (trauma van geweld en inperking van vrijheid) en de zorgverlener (intensieve aanpak), onvoldoende gescheiden.
Sterke punten
In het ziekenhuis moeten nieuwe medewerkers binnen het departement patiëntenzorg een tweedaagse vorming volgen (Preventief omgaan met agressie) binnen de eerste vijf jaar van hun tewerkstelling. Daarna moeten ze in de loop van de volgende 5 jaar de vervolgopleiding rond agressie volgen. In het ziekenhuis is er werkgroep agressie actief. Deze werkgroep heeft een moderne visie op agressie ontwikkeld en heeft hieraan vorming gekoppeld. Verder is er op elke afdeling een referentieverpleegkundige agressie die specifiek oog heeft voor de agressieproblematiek op de afdeling en de noodzaak aan ondersteuning en intervisie. Door middel van vroege tekens van opkomende agressie trachten de begeleiders in te schatten of een patiënt agressief wordt, en wordt tijdig een interventie opgestart die de situatie ontmijnt.
SUÏCIDE
Aantal zelfdodingen
Voor 2012: 1 suïcidepogingen en 2 suïcides. Tussen 1995 en 2011 gebeurden er in het Onze-Lieve-Vrouw 212 suïcides en suïcidepogingen, dit komt neer op ongeveer 1 per maand. In dezelfde periode waren er 67 suïcides, dit komt overeen met ongeveer 1 per 3 maanden, versus 135 pogingen.
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
Er worden heel wat indicatoren opgevolgd aan de hand waarvan het suïcidepreventiebeleid kan geëvalueerd worden.
Sterke punten
Er worden heel wat indicatoren opgevolgd aan de hand waarvan het suïcidepreventiebeleid kan geëvalueerd worden. Zo heeft men een goed zicht op de suïcides en suïcidepogingen, de plaats, het moment... en kan men de acties hierop aanpassen.
INFRASTRUCTUUR
Comfort
De verpleegafdelingen vertonen een aantal infrastructurele tekortkomingen: De afdelingen beschikken over weinig therapie- en/of gesprekslokalen. Er zijn op alle hospitalisatieafdelingen afzonderingskamers, waar patiënten ook kunnen gefixeerd worden. Daartegenover staat dat er geen kamers zijn waar patiënten tot rust kunnen komen (prikkelarme ruimte, comfortroom...), waarmee agressie-incidenten zouden kunnen vermeden worden. De infrastructuur is niet steeds optimaal afgestemd op de doelgroep.
Privacy
Op afdelingen zonder bezoekersruimte worden bezoekers door de patiënten hetzij meegenomen naar de kamer, hetzij ontvangen in de leefgroepruimte, hetzij naar de cafetaria gebracht. Bovendien kan het toelaten van bezoekers op de afdelingen en in de algemene ruimten als een inbreuk op de privacy ervaren worden door sommige patiënten.
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
De opmerkingen in het rapport zijn gebaseerd op het visitatierapport van 2013. Een visitatie is voor het ons ziekenhuis een moment van doorlichting en reflectie over onze werking en een visitatierapport wordt door ons, als lerende organisatie, gezien als een leerrijk document dat ons zeer waardevolle feedback oplevert. Met deze feedback wordt onmiddellijk aan de slag gegaan waarbij we zoveel mogelijk opmerkingen proberen zo snel mogelijk op te lossen. Ondertussen is er voor heel wat opmerkingen een blijvende oplossing gevonden en werden alle vooropgestelde termijnen vlot gehaald. Zo hebben we de laatste jaren geïnvesteerd in een herziening van onze visietekst en procedures met betrekking tot afzondering en agressie, het evalueren en optimaliseren van het medicatiemanagement, het opvolgen en analyseren van medicatie-incidenten en het herwerking van onze klachtenprocedure. Voor meer informatie kan men ons auditrapport en de opvolgingsverslagen raadplegen op onze website onder de rubriek kwaliteit en patiëntveiligheid. http://www.pzonzelievevrouw.be/kwaliteit-en-pati%C3%ABntveiligheidDeze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
