Psychiatrisch Ziekenhuis Bethaniënhuis, Zoersel
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Psychiatrisch Ziekenhuis Bethaniënhuis, Zoersel
Rapport van Psychiatrisch Ziekenhuis Bethaniënhuis
- Jaar: 2016
- Maand: juni
- Aantal bedden: 621
-
Specialisaties: Ja
Naast de poliklinische consultaties, heeft het ziekenhuis ook een aanbod voor acute opnames, angst en depressie, gerontopsychiatrie, een intensieve behandeleenheid, NAH, pre- en postnatale psychische problematiek, persoonlijkheidsproblematiek, psychosezorg, verslavingszorg, verstandelijke beperking en psychische problemen, dagbehandeling, langdurige zorg, ELIM (Centrum voor Psychotherapie), Herstel Ondersteuning Patiëntenperspectief (HOP). - Forensisch aanbod: Nee
- Aanbod voor kinderen: Nee
-
Wachttijd: ?
Voor opname hebben de meeste zorgeenheden continu een wachtlijst, maar de wachttijd varieert heel erg. Ook hier heeft het ziekenhuis geen duidelijk zicht op de wachttijden. Er is een centrale wachtlijst in ontwikkeling, maar dit instrument slaagt er nog niet in om de wachttijden voor de zorgeenheden via de registraties in kaart te brengen. Het is noodzakelijk om de wachttijden voor opname en consultatie te objectiveren, zodat desgevallend specifieke verbeterinitiatieven kunnen uitgewerkt worden. - Gemiddelde ligduur: ?
-
Uitsluiting: ?
Inclusie- en exclusiecriteria voor opname zijn niet uitgeschreven voor een aantal zorgeenheden..
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
Electro Convulsie Therapie (ECT)
In het PZ Bethaniënhuis zelf gebeuren geen ECT-behandelingen. Hiervoor kan verwezen worden naar het PZ te Duffel, waarmee een samenwerkingsakkoord bestaat.
Euthanasie bij psychisch lijden?
De Commissie ethiek begeleidt zorgverleners bij ethische vragen. Dat kunnen diverse onderwerpen zijn, o.a. over het levenseinde (bv. euthanasie, reanimatiecodes).
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Medicatiebedeling
Het stockbeheer van de narcotica op afdelingsniveau is niet sluitend. De apotheek heeft geen continu zicht op de stock narcotica die aanwezig is op een afdeling. De narcotica worden op de afdelingen niet afzonderlijk bewaard, maar samen met de andere patiëntgebonden geneesmiddelen. Op de bezochte afdelingen vonden de auditoren meerdere geneesmiddelen in verknipte blisters en ook losse tabletten (zonder blister).
Personeel
Probleem met bestaffing?
De nachtpermanentie is niet overal verzekerd volgens de wettelijke norm. Hoewel er meer personeel aanwezig is dan voorzien in de wettelijke en gesubsidieerde norm, blijkt op een aantal zorgeenheden toch een relatief personeelstekort te bestaan.
Sterke punten
Maandelijks maakt de kwaliteitscoördinator een overzicht van de incidentmeldingen en stuurt die per email de organisatie rond. Naast de interne audits worden tweemaal per jaar medicatierondes op de zorgeenheden uitgevoerd door de apotheker samen met een verpleegkundige. Zij meten een aantal parameters (medicatiekast op slot, ontblisterde medicatie). De artsen van het Pz zijn zeer sterk betrokken bij het kwaliteitsbeleid.
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Goede voorbeelden van outcome-metingen werden opgemerkt binnen de werking van de afdeling Elim, maar ook op andere afdelingen zijn er al outcome-indicatoren ontwikkeld (bv. PROM door semigestructureerde interviews op IBE en Koraal).
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Peilen naar patiëntentevredenheid
Niet enkel de noden, de verwachtingen en de behoeften van patiënten maar ook van andere gebruikers (familie, verwijzers) worden bevraagd. Er is differentiatie zowel in methodiek als in doelgroep. Zo staan permanente en steekproef bevragingen naast elkaar en zijn er naast de algemene bevragingen ook specifieke bevragingen uitgewerkt.
Patiëntenrechten respecteren
Er is geen structurele informatieverstrekking en toelichting voorzien voor nieuwe patiënten rond externe ombudsfunctie. Momen teel gebeurt het wel eens dat patiënten via andere patiënten attent gemaakt worden op het bestaan van de externe ombudspersoon. Waar vroeger de ombudspersoon het thema patiëntenrechten en klachtenmanagement op de onthaaldag kon toelichten, gebeurt dit de laatste jaren niet meer. Overvol le agenda’s hebben er toe geleid dat dit item werd geschrapt tijdens deze informatie/onthaaldag. De voorziening beschikt niet over een procedure inzake het geven of krijgen van een 'second opinion'. Een patiënt kan geen andere arts kiezen als er op zijn afdeling maar één arts aanwezig is.
Betrekken patiënt
De patiëntgeorienteerde zorg is in het ziekenhuis sterk uitgebouwd. Ervaringswerkers worden in stuurgroepen betrokken (bv. stuurgroep kwaliteit en beleid, stuurgroep agressiebeleid, project StigWa) om steeds het perspectief van de patiënt binnen te Brengen. Maandelijks heeft er op elke zorgeenheid een patiëntenraad plaats, waarbij naast de patiënten, ook teamleden (vaak ook de leidinggevenden) en (op een aantal zorgeenheden) ook ervaringswerkers aanwezig zijn.
Betrekken van familie
Er is veel aandacht voor het betrekken van de familie bij de zorg. Vanaf de intake wordt de context van de patiënt bevraagd alsook de mate waarin deze betrokken zijn geweest bij de behandeling van de verwijzende zorgeenheid. Een aantal afdelingen zullen deze gegevens standaard verwerken (in 2016 actiepunt op aantal afdelingen) in de intakechecklist . Op nagenoeg alle afdelingen gaan informatieavonden/familie-avonden door.
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
Cijfers worden bijgehouden, maar staan niet in het inspectierapport.
Aantal agressie-incidenten
In 2015 werden er 1116 agressie-incidenten gemeld. Dat cijfer ligt lager dan de voorbije jaren: in 2014 en 2013 gebeurden er resp. 1566 en 1559 agressiemeldingen.
Infrastructuur
Afzonderingskamers
De isolatiekamers beschikken niet over een oproepsysteem dat patiënt kan hanteren indien hij gefixeerd is op het bed.In de isolatiekamer is ofwel geen klok aanwezig of is deze vanuit gefixeerde houding niet te lezen.
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
De afgezonderde patiënt wordt soms niet, en soms laattijdig (>24u na start afzondering) gezien door een arts. De manier waarop de arts verwittigd wordt dient kritisch geëvalueerd te worden, vaak wordt de arts per mail verwittigd. Deze werkwijze geeft onvoldoende garanties en er is geen rechtstreekse communicatie en aftoetsing tussen de arts en het begeleidend personeel die de maatregel wil instellen (o.a. naar verantwoordelijkheid, autorisatie van de maatregel).
Sterke punten
Het BOMBAV-model (bejegening, organisatorische en juridische elementen, mensbeeld, behandelplan, alternatieven, veiligheidsprincipes) is een beslissingsmethodiek voor het nemen van vrijheidsbeperkende maatregelen. De BOMBAV-afspraken rond vrijheidbeperkende maatregelen leven binnen dit ziekenhuis. Op verschillende afdelingen worden deze afspraken en hun revisies in een overzichtelijk document bijgehouden. Op de zorgeenheid TERP beschikt men over een alternatief voor de afzonderingskamer nl. over een Seclusion area. (Dit is een “mini-afdeling“ (living, slaapkamer, tuin) waar intensieve zorg geleverd kan worden aan mensen die zich in crisis bevinden. De seclusion area moet de patiënten het gevoel geven dat er extra voor hen gezorgd wordt in een huiselijke omgeving met warme aangename prikkels. Patiënten moeten er tot rust komen door de intensieveve zorg die geboden wordt, door hen een gevoel van ruimte, nabijheid en toch voldoende privacy te laten ervaren.
SUÏCIDE
Aantal zelfdodingen
Niet alle suïcidepogingen worden gemeld volgens het formele incidentmeldingsysteem. In 2015 werden 43 (pogingen en geslaagde) suïcides geregistreerd volgens het meldsysteem. Hiernaast heeft men weet van verschillende suïcidepogingen die o.a. via de hoofdgeneesheer tot bij de staf komen en niet geregistreerd werden.
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
Analyses van suïcides door het incidentteam laat men teveel afhangen van de ‘gevoeligheden’ en de ‘bereidheid’ tot analyses v an de zorgeenheden zelf. Van de 43 (gekende) suïcide (pogingen) werden er slechts een 4-tal door het incidententeam geanalyseerd. Suïcidepogingen dienen steeds geanalyseerd te worden. Op verschillende zorgeenheden gebeurt geen gestructureerde screening op suïciderisico. Uit gesprek blijkt dat bij opname, op niet-gestandaardiseerde wijze, wordt ingeschat of zo’n risico bestaat, waardoor dit proces afhankelijk is van de ervaring en de ex pertise van de medewerker die deze intake doet. Niet alle patiënten worden gescreend. Het resultaat wordt vaak niet genoteerd, zeker als er geen risico gepercipieerd wordt..
Sterke punten
Er is een procedure slachtofferbejegening en een team slachtofferbejegening dat personeelsleden bijstaat na incidenten.
INFRASTRUCTUUR
Comfort
Privacy
Geen enkel afzonderingskamer is uitgerust met cameratoezicht omwille van privacy-redenen. Dit is een bewuste keuze vanuit de directie en wordt ziekenhuisbreed toegepast.
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
De zorginspectie stelde een tekort aan nachtverpleegkundigen vast tijdens de audit van juni 2016. Als psychiatrisch ziekenhuis heb je de keuze: ofwel voldoe je aan de bestaffingsnormen van de wet en voer je een bewakingsopdracht uit. Ofwel voldoe je niet aan de wettelijke normen en maak je ook een behandelopdracht waar. Wij hebben er bewust voor gekozen om ’s nachts minder medewerkers in te zetten. Op die manier realiseren we een betere zorgkwaliteit overdag. Lees meer over onze visie op zorg op www.bethanienhuis.be.Deze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
