Psychiatrisch Centrum O.L.V. van Vrede, Menen
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Psychiatrisch Centrum O.L.V. van Vrede, Menen
Rapport van Psychiatrisch Centrum O.L.V. van Vrede
- Jaar: 2011
- Maand: december
- Aantal bedden: 233
-
Specialisaties: Ja
WAAG: opnameafdeling, algemene psychiatrie, PENDEL: daghospitaal, algemene psychiatrie, STEIGER: verslaving, persoonlijkheidsstoornissen, VLIET: psychosezorg, dubbeldiagnose, KERING: angst- en stemmingsstoornissen, OEVER: psycho-organische en/of chronische problematiek en/of nood aan extra somatische zorg - Forensisch aanbod: Nee
- Aanbod voor kinderen: Nee
-
Wachttijd: ?
Er is een beperkte wachtlijst voor het ziekenhuis die goed opgevolgd wordt. Meestal is de wachtduur ook beperkt. - Gemiddelde ligduur: De gemiddelde verblijfsduur in het ziekenhuis is aan de hoge kant (A dienst: 46,47 dagen).
-
Uitsluiting: Ja
Het ziekenhuis hanteert een aantal exclusiecriteria: primaire drugproblematiek, seksuele delinquentie. Ook de toegankelijkheid voor dementen is beperkt: in casu tot korte crisisopnames en bij gedragsproblemen. Er is geen echt zwarte lijst van patiënten die onder geen beding heropgenomen kunnen worden, men werkt met codes, waarbij er voorwaarden gesteld worden (zoals overleg met behandelend geneesheer).
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
De verzameling van de brondata, het gebruiken van de meetresultaten, het prioriteren van de projecten, het toepassen van evidence based werken en van uitkomstenmanagement zijn de zwaktes.
Electro Convulsie Therapie (ECT)
Het ziekenhuis voert zelf geen ECT’s uit maar heeft voor de uitvoering ervan een mondeling akkoord met het AZ Groeninghe te Kortrijk. Gemiddeld zijn er een 6-tal patiënten per week die in aanmerking komen voor een ECT.
Euthanasie bij psychisch lijden?
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Medicatiebedeling
Momenteel ontbreekt een uitgeschreven beleid rond de thuismedicatie die de patiënt meebrengt naar het ziekenhuis bij een opname. Op de afdelingen worden morfine/derivaten niet afzonderlijk bewaard. De vereiste registratie en opvolging ontbreekt. In de medicatieprocedure wordt niet stilgestaan bij deze producten.
Personeel
Probleem met bestaffing?
De medische personeelsformatie voldoet absoluut niet. Waar er 132,42 uur psychiatertijd noodzakelijk zijn wordt er slechts voorzien in 84 uur per week. Dit cijfer kan wel nog gecorrigeerd worden voor de aanwezigheid van somatische artsen, maar hun VTE werd niet opgegeven in het dossier wat ingediend werd voor de erkenning. Er is een belangrijk tekort aan psychiater tijd, wat zich op verschillende manieren uit. Zo is er complete afwezigheid van artsen in het kwaliteitsbeleid.
Sterke punten
Het kwaliteitsbeleid van PC Menen is sterk gestructureerd en maakt volop gebruik van actuele instrumenten zoals proces- en projectmanagement. Deze focus heeft wel als gevolg dat het wat meer aansluiting vindt bij zorgorganisatorische processen dan bij zorginhoudelijke.
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Peilen naar patiëntentevredenheid
Jaarlijks gebeurt bij steekproef een opiniemeting bij de patiënten. Achtereenvolgens bij opname, bij transfer, bij verblijf en bij ontslag. Deze bevraging gebeurt met een schriftelijke vragenlijst in de vorm van een gestructureerd interview door een neutrale interviewer, lid van het projectteam “cliënteninformatie”. In 2011 gebeurde een meer gespecificeerde meting voor het onthaal van gedwongen opgenomen patiënten.
Patiëntenrechten respecteren
Er is een huishoudelijk reglement m.b.t. de functie van de externe ombudspersoon, doch het voorgelegde document is niet ondertekend.
Betrekken patiënt
De patiënt wordt zoveel mogelijk betrokken bij de opmaak van zijn behandelplan. De termijn waarbinnen een eerste behandelplan wordt opgemaakt kan verschillen per afdeling en kan beïnvloed worden door een aantal factoren (bv. testings, ontbreken van aanvullende informatie). Gesprekken met de behandelende arts, de psychologe, sociale dienst maken deel uit van het behandelplan.
Betrekken van familie
De familie wordt van bij de opname betrokken. Er wordt niet gewerkt met één contactpersoon, maar wel met de belangrijkste contactpersonen voor de patiënt. Ook tijdens de behandelfase wordt de familie betrokken, vooral bij de psychiater die contextueel werkt.
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
Het aantal afzonderingen is hoog. 2008: bij een jaarpopulatie van 746 patiënten, waarbij het over 154 patiënten gaat (111 < 24 u, 269 > 24 uur); 2009: bij jaarpopulatie van 695 patiënten: betreft het 118 patiënten (235 < 24 u, 101 > 24 uur). 2010: bij jaarpopulatie van 659 patiënten: gaat het over 142 patiënten (234 < 24 u, 123 > 24 u). Het aantal afzonderingen in 2011 is aanzienlijk gedaald.
Aantal agressie-incidenten
Wat agressie betreft is te vermelden dat 7,9 % van de dreigingen die uitgaan van de incidenten als zeer ernstige dreiging en 5,6 % als extreem ernstige dreiging ervaren wordt. De ratio van het aantal incidenten per bed is laag.
Infrastructuur
Afzonderingskamers
In de isolatiekamer zijn aan beide kanten van het bed een rode bol die kan gebruikt worden door het personeel voor het oproepen van assistentie. De gefixeerde patiënt kan enkel gebruik maken van interfonie en er is camerabewaking. Dit veronderstelt een permanente aanwezigheid van een personeelslid in de verpleegpost. Aan het bed dient een oproepsysteem voorzien te zijn zodat de patiënt elk moment een oproep kan doen. Bij herconditionering van de afdeling dient ook de afzonderingsunit de nodige aandacht te krijgen. Indien de isolatiekamer uitgerust is met camerabewaking mag het toilet niet meegenomen worden in het gezichtsveld.
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
Er is te weinig aandacht voor het preventieve luik in agressiebeleid. Het aantal afzonderingen was erg hoog.
Sterke punten
Er is een interne en externe benchmarking van de afzonderingen. De politie volgt vorming in het ziekenhuis over “hoe omgaan met agressief gedrag”.
SUÏCIDE
Aantal zelfdodingen
Het aantal suïcides is beperkt: op jaarbasis gemiddeld 1.
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
Er is een visietekst ‘Zelfmoordpreventieplan’ met procedure en een stroomschema. Planning van nazorg en overdracht maken daar deel van uit. Hierbij wordt verwezen naar het ‘Stappenplan opvang suïcidepogers’ van de werkgroep suïcidepreventie Zuid -West Vlaanderen. In het schema is ook aandacht voor de bespreking in het team en de evaluatie, bijkomende onderzoeken, behandelingsstrategie en behandelingsplan.
Sterke punten
Het aantal suïcidepogingen wordt gemonitord (ook diegene die buiten PCM gebeuren). In het suïcidepreventiebeleid zijn ook behandelstrategieën opgenomen.
INFRASTRUCTUUR
Comfort
Er is sprake van een wat verouderde infrastructuur (de vernieuwing is wel gepland).
Privacy
De privacy in de meerpersoonskamers is niet verzekerd.
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
Het auditrapport dateert van maart 2012, de audit van december 2011. Alle non-conformiteiten en tekortkomingen zijn zeer snel met goed gevolg behandeld geworden door de beleids-verantwoordelijken van het ziekenhuis én gevalideerd door de Vlaamse Zorginspectie. In 5 jaar tijd heeft het ziekenhuis een grote evolutie gekend door actieve deelname aan art. 107. Er werd o.a. een crisisunit van 10 bedden gestart die zorgt voor meer individuele zorg en veiligheid, waardoor er ook veel minder afzonderingen nodig zijn. Het aantal fixaties, het aantal afzonderingen en de duur ervan wordt beperkt door: het uitgangspunt: “vrij” is de norm, inperken de uitzondering en indien toch nodig dan zo kort als mogelijk met opeenvolgende evaluatiemomenten; een sluitende registratie van dergelijke maatregelen met jaarlijkse intervisie met verpleging en andere teamleden; een jaarlijkse vorming “Omgaan en voorkomen van agressie”; het hanteren van schalen om risico op suïcidaliteit en agressief gedrag te taxeren; het gebruik van de crisiskaart en/of het signaleringsplan is ingeburgerd binnen alle teams en zorgt voor individualisering van het hanteren van een vrijheidsbeperkende maatregel Op de vraag om een eenheid voor Ouderenpsychiatrie op te starten werd ingegaan en die is reeds 3 jaar operationeel. Effectmetingen in de psychiatrie blijven een probleem, zelfs internationaal slaagt men er nauwelijks in om deze wetenschappelijk onderbouwd te realiseren. Dit belet niet dat ons ziekenhuis ernaar streeft om wetenschappelijk gefundeerde zorg te bieden die uitgaat van zorg op maat en continuïteit van zorg, twee uiterst belangrijke uitgangspunten om kwaliteitsvolle zorg te realiseren. Het ziekenhuis neemt ook deel aan het VIP² initiatief van de Vlaamse Overheid en behaalde mooie resultaten m.b.t. het geneesmiddelenbeleid en het suïcidepreventiebeleid. Ook is er de inschrijving in het patiëntveiligheids- en kwaliteitscontract van de federale overheid, waardoor we bijvoorbeeld jaarlijks patiënt- en/of familietevredenheidsmetingen uitvoeren. Door o.a. het hanteren van de herstelvisie (systematisch rehabiliterend handelen) binnen alle zorgdivisies en de mobiele teams willen we meer wetenschappelijk onderbouwd werken. Er werden zware inspanningen gedaan, en er komen er nog, om het personeel incl. psychiaters en directie hieromtrent te vormen. Op vlak van infrastructuur werden alle afzonderingskamers gerenoveerd en technisch uitgerust zoals op heden mag verwacht worden. In 2013 werden alle zorgafdelingen en kamers gerenoveerd. Gans het ziekenhuis is m.a.w gebouwd of vernieuwbouwd sedert 2004. De infrastructuur wordt als “top” beschouwd door bezoekers, patiënten en personeel. In 2013 werd een vijfde psychiater aangeworven zodat de medische bestaffing gevoelig werd verhoogd. In juni 2017 volgt een nieuwe audit/visitatie n.a.v. de verlenging van de erkenning.Deze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
