Openbaar Psychiatrisch Zorgcentrum, Geel
Bijna nergens ter wereld belanden zoveel psychiatrische patiënten in een ziekenhuisbed. De Morgen onderzocht meer dan 100 psychiatrische instellingen. Hoe worden patiënten daar geholpen? Worden ze beter van zo'n opname? Zijn ze zelf tevreden over de behandeling die ze kregen? Wat loopt goed, wat gaat fout? Het rapport van Openbaar Psychiatrisch Zorgcentrum, Geel
Rapport van Openbaar Psychiatrisch Zorgcentrum
- Jaar: 2011
- Maand: januari
- Aantal bedden: 858
-
Specialisaties: Ja
De open opname afdeling voor volwassenen is een eenheid van 25 bedden voor patiënten tussen 18 en 60 jaar met een acute psychiatrische problematiek.De doelgroep is heterogeen en omvat vooral stemmingsstoornissen, aanpassingsstoornissen, persoonlijkheidsstoornissen en middelenmisbruik. Van alle opnames zijn ongeveer 50% gepland en 50% acuut. De For-K richt zich zowel op jongens en meisjes met een complexe kinderpsychiatrische problematiek in combinatie met delinquent gedrag. Psychiatrische gezinsverpleging: De zorg in de psychiatrische gezinsverpleging is een zorg die gedeeld wordt over een zorg in de gezinnen en de maatschappij en een klinische ondersteunende zorg. In concreto komt het erop neer dat pleeggezinnen, aan één tot maximum drie patiënten huisvesting bieden. -
Forensisch aanbod: Ja
De For-K richt zich zowel op jongens en meisjes met een complexe kinderpsychiatrische problematiek in combinatie met delinquent gedrag. De opname volgt op een plaatsing door de jeugdrechter. -
Aanbod voor kinderen: Ja
Binnen de residentiële kinderpsychiatrie werkt men met 2 leefgroepen: o Kids = 8 bedden (6 tot 12 jaar), Tieners = 8 bedden (12 – 17 jaar) - Wachttijd: ?
- Gemiddelde ligduur: Artsen bespreken ligduren per hoofddiagnose, de ligduur vertoont een dalende tendens, wat omgekeerd ook betekent dat de zorg intensiever wordt.
-
Uitsluiting: Ja
Als openbaar ziekenhuis worden er geen exclusiecriteria gehanteerd. Ernstig mentaal gehandicapten en patiënten met een zware somatische problematiek maken hierop uitzondering. Soms worden patiënten doorverwezen naar een ziekenhuis met een meer aangepaste begeleiding bv. bij verslavingsproblematiek, gedetineerden. Voor daklozen zal men strengere criteria hanteren. Op het niveau van de eenheid zijn er wel exclusiecriteria (bv. leeftijd, diagnose …)
Legende
- Geen opmerkingen
- Tekortkomingen
- Non-conformiteiten
- Onduidelijk / Niet onderzocht
ZORG
Behandeling
Wetenschappelijke aanpak
Men spreekt over ‘evidence based psychiatry’ en ‘evidence based nursery’, maar deze concepten lijken eerder te leven bij algemene directie dan bij de artsen, hoewel bij de bevraging er toch geen volledige abdicatie ten aanzien van richtlijnen blijkt. De houding ten aanzien van richtlijnen (met uitzondering van de divisie jongeren) en de afwezigheid van een aantal protocollen zijn niet in overeenstemming met het volgens de eigen beleidsplannen te voeren beleid.
Electro Convulsie Therapie (ECT)
Het ziekenhuis doet geen ECT, heeft geen procedure, ook niet voor het vervoer van patiënten naar de ziekenhuizen waar het mee samenwerkt. Men verwijst in eerste instantie naar het UPC St. Jozef Kortenberg.
Euthanasie bij psychisch lijden?
Medicatie
Voorschrijfgedrag
Medicatiebedeling
Het staande order dat voorzien is voor paracetamol heeft geen sluitende procedure. Deze procedure voorziet dat verpleegkundigen zelf moeten inschatten of het geven van paracetamol mogelijks een probleem zou geven of een invloed zou hebben op de normale medicatie van de patiënt. Dit is geen verpleegkundige verantwoordelijkheid. Er is geen meldsysteem voor het registreren van (bijna) medicatiefouten. Hiervoor zou men een systeem willen aankopen.
Personeel
Probleem met bestaffing?
De psychiaterfunctie in de psychiatrische gezinsverpleging is inadequaat ingevuld/bestaft.
Sterke punten
Poliklinische werking wordt uitgebouwd. Het organiseren van een crisisraadpleging is een goede service naar de regio en de zorgpartners. Het ziekenhuis participeert aan meerdere pilootprojecten die een zorgvernieuwend karakter hebben. De aandacht in de divisie jongeren voor somatiek (er wordt bekeken in welke mate jongeren tijdens hun traject ontsnapten aan de preventiegeneeskunde door CLB en hoe dat kan bijgesteld worden) is een positief gegeven.
PATIËNT
Wordt het effect gemeten van de behandelingen?
Om de focus van het kwaliteitsbeleid meer op het functioneren van de leefeenheden te richten is het aangewezen om aan de verschillende teams te vragen om hun werkwijze te toetsen aan de richtlijnen die door een kenniscentrum voor de geestelijke gezondheidszorg (zoals bv. het Trimbos-instituut) zijn opgesteld, en om de ontwikkelingen op het vlak van outcomemeting te volgen.
Welk effect hadden de behandelingen?
Geen informatie
Peilen naar patiëntentevredenheid
Volwassen en Jongeren worden jaarlijks getoetst naar hun tevredenheid (adhv. Delta-instrument CVZ-Leuven) en naar de belangrijkheid van elk item. Het behandelteam houdt hiermee rekening bij het opmaken van hun verbeterplan. Daarnaast wordt ook gewerkt met individueel mentorschap en behandelplan.
Patiëntenrechten respecteren
Hoewel men stelt dat er zowel een interne als een externe ombudspersoon is, worden de contactgegevens van de externe persoon niet ruim verspreid. Enkel in de procedure rond klachtenbehandeling (intern document) en in één foldertje is er vermelding van naam en telefoonnummer. De ombudsdienst heeft geen huishoudelijk reglement. Dit huishoudelijk reglement bevat specifieke modaliteiten van de organisatie, de werking en de klachtenprocedure van de ombudsfunctie.
Betrekken patiënt
Patiëntenparticipatie werd globaal geïmplementeerd op alle afdelingen. Gedurende zijn ganse traject wordt de patiënt gezien als een volwaardige gesprekspartner.
Betrekken van familie
De familie wordt gezien als een belangrijke partner in het ganse zorgtraject van de patiënt. Tenzij de patiënt anders bepaald, zijn er geregeld contacten, soms reeds voor de opname. De maatschappelijk werker zal in overleg bepalen wie de meest aangewezen contactpersoon is.
ISOLATIE EN DWANG
Algemeen
Aantal isolaties en fixaties
Het aantal afzonderingen is hoog. Exact aantal staat niet in het inspectierapport. Uit de registraties is duidelijk dat er nog een stijging is van het aantal geregistreerde incidenten. Naast deze stijging is er ook een verschuiving merkbaar: toename van de registraties van verbale agressie en een afname van het aantal fysieke agressies.
Aantal agressie-incidenten
Uit de registraties is duidelijk dat er nog een stijging is van het aantal geregistreerde incidenten. Naast deze stijging is er ook een verschuiving merkbaar: toename van de registraties van verbale agressie en een afname van het aantal fysieke agressies. In haar reactienota stelt het ziekenhuis dat uit registraties tem. 2009 blijkt dat er inderdaad een stijging was van het aantal geregistreerde incidenten. Maar dat men sinds 2010 een kentering kregen in dit getal dwz. een duidelijk daling van het aantal geregistreerde incidenten.
Infrastructuur
Afzonderingskamers
De isolatiekamers beschikken over een oproepsysteem maar dit is niet bereikbaar voor gefixeerde patiënten. Het bed in de isolatiekamer is niet voorzien van een oproepsysteem. Wanneer de patiënt assistentie nodig heeft kan hij enkel lichaamssignalen geven die opgevangen worden via een camera in de verpleegpost.
Beleid
Beoordeling isolatie- en fixatiebeleid
Bij controle van het afzonderingsregister en de observatiegegegevens (gesloten opname volwassen en de afdeling amber) blijkt dat het afzonderingsregister zeer stipt is ingevuld. De observatiegegevens zijn evenwel zo goed als niet terug te vinden. Nochtans zou men van elk observatiemoment een schriftelijke weerslag moeten terugvinden in het patiëntendossier.
Sterke punten
Op de Gesloten Opname Volwassenen is men aan het experimenteren met het gebruik van een comfortroom. Deze kamer is prikkelarm maar toch aangenaam ingericht (men wacht enkel nog op de specifieke meubelen en het tv-toestel). Bedoeling is om patiënten die het op een bepaald moment het moeilijk krijgen een uitweg te bieden zonder te moeten overgaan naar een afzondering.
SUÏCIDE
Aantal zelfdodingen
Het OPZ houdt cijfers bij van zowel de suïcides als van de pogingen. In 2009 : 4 suïcides en 9 pogingen. In 2010 : 2 suïcides.
Beoordeling suïcidepreventiebeleid
Er zijn vormingssessies voor alle hulpverleners. Voor de nieuwe medewerkers is er een module voorzien in het inscholingstraject. Vanaf de aanmelding gaat men trachten informatie te vergaren die het beeld van de patiënt kunnen weergeven. Hierbij is zeker steeds aandacht voor suïcidale gedachten of suïcidepogingen. Zowel bij de eerste info, het opnamegesprek als bij elke mutatie, weekend of ontslag is er aandacht.
Sterke punten
Geen
INFRASTRUCTUUR
Comfort
De afdeling functioneert in een modern gebouw, op de eerste verdieping, dat zeer aangenaam oogt. Alle (25) patiëntenkamers zijn eenpersoons en beschikken over modern comfort. Elke kamer heeft een eigen sanitaire cel met daarin een toilet, lavabo en inloopdouche. Op de kamer beschikt iedere patiënt over een televisie, een kluis en een kleine koelkast.
Privacy
De opstelling van de bedden garandeert voldoende privacy.
Het volledige inspectieverslag vindt u hier.
De Morgen maakte per instelling een rapport. Onze werkwijze vindt u hier.
Reactie ziekenhuis
De gegevens van OPZ Geel komen uit het inspectieverslag van zes jaar geleden (januari 2011). Die inspectie controleerde vele thema’s waaronder ook tientallen onderwerpen die als ‘sterke punten’ voor OPZ Geel werden gequoteerd. OPZ Geel heeft al in maart 2012 aan de Inspectiedienst laten weten met welke maatregelen aan de knelpunten verholpen is en het zorgcentrum kreeg daarop een nieuwe erkenning voor 6 jaar. Sindsdien is nog geïnspecteerd specifiek op suïcidepreventie en bij de divisie Jongeren. In het voorjaar van 2017 is een nieuwe algemene inspectie in OPZ Geel gepland. Sinds 2011 is de zorg in OPZ Geel overigens sterk geëvolueerd. Bijvoorbeeld: er is intern gesensibiliseerd rond afzonderen en fixeren met de campagne ‘Zorgzaam loslaten’ en naar methodieken en infrastructuur worden alternatieven aangeboden. Elke divisie beschikt nu over comfortrooms als alternatief voor isolering. Het aantal afzonderingen daalde sterk en het aantal fixaties is de jongste jaren zelfs met tweederden teruggelopen. Ook is herstelgericht werken stapsgewijs ingevoerd. Patiënten spreken mee over het wat en hoe van hun behandeling en als de omstandigheden het toelaten, nemen ze zelf de regie van hun herstel in handen. Differentiëren, verantwoordelijkheid delen en vraaggestuurd werken zijn steeds vaker de norm. Op de website van OPZ Geel is meer informatie te vinden over het inspectieverslag en over het OPZ-beleid: www.opzgeel.be.Deze online productie kwam mee tot stand met de hulp van Sien Wevers, Elisa Schanzer, Jolien Roobrouck, Lieven Miguel Kandolo, Mari Goossen, Goele Vandenberghe, Dylan Meert en Emily Van Campenhout.
